反復(fù)咳嗽氣喘伴咯血多飲多尿如何診治
患者性別:主訴:反復(fù)咳嗽,氣喘2年余,咯血1次現(xiàn)病史:患者緣于入院前2年因負(fù)責(zé)單位裝修事務(wù)7個(gè)多月后出現(xiàn)咳嗽,呈刺激性干咳,無發(fā)熱,胸痛,胸悶,氣逼,當(dāng)時(shí)在江紡醫(yī)院診斷為“肺炎”,給予抗感染及止咳等治療后好轉(zhuǎn),隨后咳嗽反復(fù)發(fā)作,并逐漸出現(xiàn)氣喘,開始在咳嗽后出現(xiàn),后為運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)氣逼,且逐漸加重,現(xiàn)稍運(yùn)動(dòng)后如步行,上亦感氣喘明顯,于2003年10月出現(xiàn)咯血一次,為痰中帶血,持續(xù)10余天,服用中藥后好轉(zhuǎn)。2天前因咳嗽,氣喘在江醫(yī)二附院就診,經(jīng)胸部CT檢查示肺間質(zhì)纖維化,為進(jìn)一步診治,入江醫(yī)一附院,門診擬“肺間質(zhì)病”收入住院治療,患者患以來,精神還好,納食一般,體重?zé)o減輕,大小便均正常。既往史:既往身體健康,無肺結(jié)核病史,十多年前患過乙肝,已治愈,無手術(shù)及外傷史,無輸血史,無藥物及食物過敏史。個(gè)人生活史:出生于本地,無血吸蟲疫水接觸史,未到過傳染病疫區(qū),生活及居住環(huán)境尚可,無特殊不良嗜好。婚姻史:未婚未育。家族史:家族成員生體健康,無遺傳病及傳染病史。體格檢查T37.3P84次/分R22次/分BP120/80mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)尚可,神志清楚,精神還好,自動(dòng)體位,步入病房,查體合作,皮膚粘膜無黃染,無出血點(diǎn)及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱五官端正,眼瞼無浮腫,結(jié)膜無充血,鞏膜無異常,兩瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,耳鼻無異常分泌物溢出。口唇無紫紺,齒齦無出血,咽不充血,扁桃體無腫大,頸軟對(duì)稱,氣管居中,頸動(dòng)脈無異常搏動(dòng),頸靜脈無怒張,甲狀腺不腫大,胸廓對(duì)稱無畸形,兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)幅度均等,觸顫語音正常,叩診清音,叩診兩肺呼吸音稍減弱。右下肺可聞及少許干性羅音,心尖博動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0。5CM處,無震顫,心界不擴(kuò)大,心率84次/分,律齊,心音可,未聞及雜音,周圍血管紅陰性、較平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及,無濁音,腸鳴音3-4次/分,肛門外生殖器檢查無異常,脊柱四肢發(fā)育正常無畸形,無桿狀指(趾),四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常,雙下肢無水腫,生理性反射存在,病理性反射未引出。輔助檢查:肺功能檢查示混合性通氣功能障礙(中度)肺彌散呈正常,動(dòng)脈血?dú)庹?005年月1月開始發(fā)現(xiàn)多飲多尿,每天喝好多水同時(shí)拉相應(yīng)的尿,而且越來越嚴(yán)重,現(xiàn)在每知要喝1萬多亳升的水,同時(shí)拉這么多的尿到2005年12月一真吃中藥,病情維持得還好,12月中旬,突然肺部感染,后發(fā)氣胸,做閉室引流,后發(fā)全身氣腫,1月14日行胸膜固定手術(shù),術(shù)后到現(xiàn)在一直發(fā)燒,現(xiàn)為37度多一點(diǎn),呼吸困難,請(qǐng)專家?guī)兔?謝謝!
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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患者反復(fù)咳嗽、氣喘、咯血,并出現(xiàn)多飲多尿癥狀,涉及病因、病情發(fā)展、檢查結(jié)果、治療方法及預(yù)后等方面。 1.病因:可能與長期接觸裝修材料中的有害物質(zhì)、既往乙肝病史、自身免疫等因素有關(guān)。 2.病情發(fā)展:從最初的咳嗽發(fā)展為氣喘,再到咯血、多飲多尿,病情逐漸加重。 3.檢查結(jié)果:胸部 CT 示肺間質(zhì)纖維化,肺功能檢查為混合性通氣功能障礙(中度),還需進(jìn)一步排查內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致多飲多尿。 4.治療方法:針對(duì)肺部疾病,使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等,同時(shí)積極抗感染。對(duì)于多飲多尿,需明確是否為糖尿病或尿崩癥,進(jìn)行相應(yīng)治療。 5.預(yù)后:肺間質(zhì)纖維化預(yù)后較差,積極治療可延緩病情進(jìn)展,改善生活質(zhì)量。多飲多尿的預(yù)后取決于具體病因。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面系統(tǒng)的治療和管理,同時(shí)密切觀察病情變化,定期復(fù)查。
2025-01-14 06:52
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:根據(jù)患者的情況看如無實(shí)質(zhì)性病變,可考慮為神經(jīng)官能癥。建議去中醫(yī)科就診治療。
2015-12-14 17:15
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好:僅根據(jù)這些描述不好下結(jié)論,可能與更年期有關(guān)
2015-12-14 17:09
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:看您描述的情況這個(gè)可能是由于神經(jīng)性皮炎導(dǎo)致的癥狀。這個(gè)建議到皮膚科確診下,這個(gè)應(yīng)該是這個(gè)導(dǎo)致的,抓緊確診,祝患者早日康復(fù)!
2015-12-14 05:26
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您的描述分析,應(yīng)該是局部的皮膚的感染,建議到醫(yī)院查一下,細(xì)菌培養(yǎng),看看是細(xì)菌引起的感染還是過敏,然后進(jìn)一步的合理的治療。祝早日康復(fù)。
2015-12-13 21:55
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