惡心頭痛四年且治療效果不佳，可能是多種原因導致的，如偏頭痛、頸椎病、高血壓、神經衰弱、顱內血管病變等。 1.偏頭痛：是一種常見的原發性頭痛，多為單側搏動性頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。可能與遺傳、內分泌、飲食等因素有關。治療藥物包括布洛芬、對乙酰氨基酚、麥角胺咖啡因等。 2.頸椎病：頸椎病變可能壓迫神經和血管，引起頭痛和惡心。長期低頭、坐姿不良等是常見誘因。治療方法有物理治療、藥物治療，如甲鈷胺、頸復康顆粒等。 3.高血壓：血壓升高時可出現頭痛、惡心。肥胖、高鹽飲食、精神緊張等是危險因素。常用降壓藥有硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 4.神經衰弱：長期精神壓力大、睡眠不足易導致，常有頭痛、惡心及睡眠障礙。治療以心理調節和藥物輔助為主，如谷維素、安神補腦液等。 5.顱內血管病變：如腦血管狹窄、畸形等，影響腦部供血。可通過血管造影等檢查明確。治療方法根據具體情況而定。 長期的惡心頭痛需要引起重視，建議及時到正規醫院神經內科進一步檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免勞累和情緒激動。