遺傳高血壓致腦出血并發假性球麻痹如何治?
高血壓(遺傳),腦出血(雙側毛細血管出血,左側基地節,右側枕頂)引起病發癥:假性球麻痹,該如何治療,用哪些藥物?本次發病及持續時間:2/6日腦出血手術,3/7出院。目前一般情況:現在失語,吞咽困難,容易嗆,基本無咀嚼功能。全身支配能力差,長時間臥床,現在基本靠胃管喂流食。病史:06年5月得過腦血栓,07年2月腦出血。
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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遺傳高血壓引起腦出血并發假性球麻痹,治療方法包括藥物治療、康復訓練、飲食調整、心理支持、定期復查等。 1.藥物治療:可使用營養神經的藥物,如甲鈷胺片,能促進神經細胞的修復;改善腦循環的藥物,如尼莫地平片,有助于增加腦血流量;抗血小板聚集藥物,如阿司匹林腸溶片,防止血栓形成。但用藥需遵醫囑。 2.康復訓練:進行吞咽功能訓練、語言訓練、肢體功能訓練等,逐漸改善患者的癥狀。 3.飲食調整:以清淡、易消化的流食或半流食為主,保證營養均衡,避免高鹽、高脂食物。 4.心理支持:患者因病情可能出現焦慮、抑郁等情緒,家人要給予關心和鼓勵,增強其康復的信心。 5.定期復查:監測血壓、血脂、血糖等指標,以及腦部的恢復情況,以便及時調整治療方案。 總之,對于遺傳高血壓導致的腦出血并發假性球麻痹,需要綜合多種治療方法,患者和家屬應積極配合治療,以提高生活質量,促進康復。
2025-01-13 14:31
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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球麻痹主要是指舌咽神經和迷走神經(9、10對腦神經)從延髓發出,有共同的起始核,又有密切的周圍通路。臨床上常同時受累,出現構音障礙及吞咽困難等軟腭、咽喉肌麻痹的癥狀,稱為延髓麻痹。如球麻痹的位置在一側或雙側舌咽、迷走神經運動核、神經根或神經干,則稱之為真性球麻痹。如果由于雙側額葉運動神經皮質或皮質延髓束受損傷引起的球麻痹癥狀則稱之為假性球麻痹。假性球麻痹癥狀與球麻痹相似,但講話困難比吞咽困難更明顯,講話緩慢而帶鼻音,咽反射存在,常伴有強哭強笑等情感反應,掌反射與吸吮反射陽性以及椎體束病征等。治療主要是康復治療:輕度:能咀嚼,但不能用舌向口腔深處送進食物,可用湯匙將少量食物送至舌根處,讓病人吞咽,偏癱患者食物堆積于癱側頰部內側或由癱側口角流出,故應向健側送入1/4勺食物,待患者完全咽下,張口確認無誤后再送入食物,量由1/4勺漸增至1勺,并保持環境安靜,不作任何處置,不說話,避免因分散注意力而引起嗆咳,拒絕繼續進食。 中度:進食前應放松心情,進食時讓患者坐直或靠背架或頭稍前傾45°左右,使食物由健側咽部進入食管或可將頭部輕轉向癱側90°,使健側咽部擴大便于食物進入。先喂1勺溫開水潤滑口腔、食管,同時試驗病人吞咽功能,如吞咽順利,可先喂1/4勺稠粥至健側舌后方,指導病人用舌攪拌食物,抬起舌頭。舌頂上腭,教病人先有吞咽意識,后做吞咽動作,病人完全咽下食物后停10S,檢查口腔,已排空食物,再喂1/2勺稠粥,同法增至1勺稠粥,如病人發生嗆咳時宜暫停進餐,呼吸完全平穩時,再喂下一口食物。若50S后仍呼吸急促、嗆咳、不能平靜,則停止進餐。中度吞咽困難病人,咽部吞咽反射減退,吞咽時流入鼻腔或經會厭流入氣管引起嗆咳、喘鳴或誤吸時可輕叩其后背或氣管內吸引等,防止吸入性肺炎發生。重度:不能順利進任何飲食。①舌肌的運動訓練,用濕紗布住舌頭引導它向各個方向運動,上抬、卷曲,頂上腭,有力量時可用壓舌板給抗阻,以強化肌肉力量,擴大可動性。②軟腭的訓練:張口后壓舌板壓舌頭,用冰棉簽在軟腭上做快速摩擦,刺激軟腭,咽部引起吞咽,囑病人發“啊、喔”聲音,軟腭就會自動抬高,有利于吞咽。③喉肌的訓練:用手指握喉結上做上下活動,點頭空吞咽動作,通過吞咽肌群的感覺,誘發吞咽反射,發“啊”音,有利于咽縮肌開放。④進食訓練:體位,取坐位或45°半臥位,頸部前屈,防止誤咽,易誘發吞咽反射,進食量從少到多,從3~5ml開始,逐漸增加,一口食物多次吞咽,除去咽部殘留物。如果有條件的話,可到正規康復醫院接受治療,一般大醫院都設有康復科。
2015-12-14 16:49
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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假性球麻痹,關鍵治療原發病,服用阿司匹林通心絡降壓等,注意預防窒息。
2015-12-14 05:36
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