子宮內(nèi)膜癌是常見婦科惡性腫瘤，其發(fā)病受多種因素影響，診斷方法多樣，治療手段也各有不同，包括激素治療、手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。 1.病因：長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血壓、遺傳因素等都可能增加患病風(fēng)險。 2.診斷：通過婦科檢查、B 超、分段刮宮、宮腔鏡檢查及病理活檢等來明確診斷。 3.治療方法： 激素治療：常用孕激素如甲地孕酮、甲羥孕酮等。 手術(shù)治療：全子宮及雙附件切除術(shù)等。 放療：包括腔內(nèi)放療和體外放療。 化療：常用藥物有紫杉醇、順鉑、卡鉑等。 靶向治療：如抗血管生成藥物貝伐珠單抗。 4.治療選擇：根據(jù)患者年齡、病情、身體狀況等綜合考慮選擇合適的治療方案。 5.治療注意事項：治療期間需密切監(jiān)測患者身體狀況，注意藥物副作用。 子宮內(nèi)膜癌的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)，以提高治療效果和生活質(zhì)量。

盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接關(guān)系到子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)病理分期，并對患者預(yù)后產(chǎn)生重要的影響。早期子宮內(nèi)膜癌的淋巴結(jié)處理問題一直是爭論的焦點。本次大會的兩項大型病例研究報告為問題的解決提供了新思路。杜克大學(xué)醫(yī)療中心Ｃｒａｇｕｎ等的研究納入５６５例臨床Ⅰ期患者，其中１４６例行盆腔淋巴結(jié)取樣術(shù)，４１９例行盆腔＋腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)。結(jié)果顯示，兩組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無顯著差異（３％對５％），兩組生存情況亦無顯著差異。而行盆腔＋腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)組的麻醉時間顯著延長、出血量顯著增多，但腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為３％。作者認(rèn)為，對早期患者擴(kuò)大淋巴結(jié)切除范圍，增加了手術(shù)風(fēng)險，而治療作用有限。在另一項回顧性研究中，加州大學(xué)圣迭哥分校（ＵＣＳＤ）Ｐｌａｘｅ等對６３７１例接受淋巴結(jié)切除手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者切除淋巴結(jié)的中位數(shù)為９個，淋巴結(jié)切除數(shù)＞９個與＜９個者的無瘤生存期和總生存期均無顯著差異。作者認(rèn)為，Ⅰ期患者的預(yù)后并不依賴于淋巴結(jié)切除的數(shù)目，淋巴結(jié)切除術(shù)式亟需改良。

眾所周知，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的刺激密切相關(guān)。三苯氧胺（ＴＡＭ）作為選擇性的雌激素受體阻滯劑，目前被廣泛應(yīng)用于乳腺癌的輔助治療。但大量病例顯示，ＴＡＭ具有弱雌激素累積作用，患者長期服用會增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。在一項旨在探討ＴＡＭ與子宮內(nèi)膜癌兩者關(guān)系的研究中，美國ＭＤＡｎｄｅｒｓｏｎ腫瘤中心Ｓｌｏｍｖｉｔｚ等報告，服用ＴＡＭ并不增加乳腺癌患者患高危類型子宮內(nèi)膜癌（漿液性乳頭狀癌及透明細(xì)胞癌）的風(fēng)險，但可明顯縮短乳腺癌至子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病間隔。美國紀(jì)念Ｓｌｏａｎ－Ｋｅｔｔｅｒｉｎｇ癌癥中心Ｐｒａｓａｄ從分子生物學(xué)水平尋找ＴＡＭ相關(guān)子宮內(nèi)膜癌的基因特征，研究對象均為曾患乳腺癌的子宮內(nèi)膜癌患者，其中２９例曾服用ＴＡＭ。結(jié)果顯示，曾服用ＴＡＭ者基因組與未服用者中的ＰＴＥＮ均為最常發(fā)生突變的抑癌基因；兩組的ＰＴＥＮ、Ｋ－ｒａｓ、ＴＰ５３等基因突變及微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（ＭＩ）發(fā)生率無顯著差異。二者的遺傳特征改變與散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌類似。

子宮內(nèi)膜不典型增生（ＡＥＨ）具有一定的癌變傾向，通常被認(rèn)為是一種癌前病變。但是ＡＥＨ的癌變率，目前尚無定論，如何正確處理ＡＥＨ是多年來困擾臨床醫(yī)師的難題。一項來自ＧＯＧ的研究提出了新的觀點，研究者對３０６例活檢為ＡＥＨ的患者行全子宮切除術(shù)，活檢標(biāo)本及手術(shù)標(biāo)本分別經(jīng)不同的病理醫(yī)師進(jìn)行診斷，并最終由ＧＯＧ的病理專家進(jìn)行復(fù)閱。結(jié)果顯示，高達(dá)４３％的患者的活檢病理結(jié)果為ＡＥＨ，而術(shù)后病理診斷發(fā)現(xiàn)合并有子宮內(nèi)膜癌。該研究提示，活檢為ＡＥＨ時應(yīng)高度警惕合并癌的可能性。