瞳孔收縮張不開可能由多種原因引起，如眼部疾病、神經系統問題、藥物影響、外傷以及全身性疾病等。 1.眼部疾病：如虹膜睫狀體炎、青光眼等。虹膜睫狀體炎會導致虹膜組織炎癥水腫，影響瞳孔收縮功能；青光眼患者眼壓升高，也可能影響瞳孔正常活動。 2.神經系統問題：腦外傷、腦出血、腦腫瘤等可能損傷控制瞳孔收縮的神經，導致瞳孔收縮障礙。 3.藥物影響：某些散瞳藥物如阿托品、托吡卡胺等，使用后會在一定時間內使瞳孔處于散大狀態，難以收縮。 4.外傷：眼部受到直接的外力沖擊，損傷瞳孔括約肌，造成瞳孔收縮異常。 5.全身性疾病：糖尿病引起的神經病變、重癥肌無力等，也可能影響瞳孔的收縮功能。 總之，瞳孔收縮張不開的原因較為復雜，一旦發現這種情況，應及時到正規醫院的眼科或神經內科就診，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。

瞳孔不能散大，考慮是虹膜炎導致的不適癥狀，建議你及時到醫院檢查，明確診斷后根據情況點眼藥水及局部治療改善癥狀。