耳膜穿孔后出現異常情況，是否需要手術不能一概而論，取決于多種因素，如穿孔原因、穿孔大小、癥狀表現、耳部恢復情況、患者自身狀況等。 1.穿孔原因：如果是外傷導致的小穿孔，且沒有感染，可能有自愈機會。但若是中耳炎等炎癥引起，自愈可能性相對較小。 2.穿孔大小：雖然目前穿孔不大，但也要觀察其對聽力的影響程度。 3.癥狀表現：若仍有耳部疼痛、耳鳴、聽力下降等癥狀，可能需要手術干預。 4.耳部恢復情況：若穿孔處持續不愈合，或有感染反復的趨勢，手術可能更有利于恢復。 5.患者自身狀況：患者的年齡、身體狀況也會影響治療方案的選擇。 總之，對于耳膜穿孔的治療，需要綜合多方面因素進行評估，建議及時到正規醫院耳鼻喉科就診，由專業醫生根據具體情況制定合適的治療方案。

一般外傷引起的鼓膜穿孔耳內用藥愈合的還是比較理想的，中耳炎引起的穿孔，一般很難自己長住的，首先目前主要的是先消炎，將耳內炎癥徹底消除，是否需要手術專家面診再定，就算是需要手術，也是需要炎癥消除掉2-3個月以后做不容易復發