80 歲老人確診冠心病左主干+三支病變，腎功能不佳，治療方案需綜合考慮，包括病情評估、治療方式選擇、藥物治療、保守治療風險及后續注意事項等。 1. 病情評估：詳細了解老人的心臟功能、血管狹窄程度、全身狀況等，以確定最適合的治療策略。 2. 治療方式：搭橋手術效果較好，但老人腎功能不好增加了手術風險。保守治療如藥物控制，能緩解癥狀，但可能無法根本解決血管狹窄問題。 3. 藥物治療：常用藥物有阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物如阿托伐他汀調節血脂穩定斑塊，硝酸酯類如硝酸甘油擴張血管改善心肌供血。 4. 保守治療風險：可能無法有效阻止病情進展，心絞痛發作可能更頻繁、嚴重，增加心肌梗死風險。 5. 后續注意事項：注意休息，避免勞累和情緒激動，低鹽低脂飲食，定期復查。 總之，對于這位老人的治療，需要醫生與家屬充分溝通，權衡利弊，選擇最適合老人的治療方案，以提高生活質量，減少心血管不良事件的發生。

這個主要手術的，實在不行，就嘗試支架吧。