乙肝患者病毒株變異耐藥,治療方案怎定?
大哥26歲,發現乙肝病毒攜帶7年,大三陽(母嬰垂直傳播),開始HBVDNA滴度為10,ALTAST90左右。于2003年起開始單用拉米夫定150mgqd單藥治療兩年,第60周開始HBVDNA轉陰,但隨后到第104周開始增高并持續增高,期間2004和2005年各肝穿一次,病理分期為G2S1~G(0-1)S0,病理類型好轉。兩年結束后改用LDT150mgqd服用至今(共兩年半),期間曾有漏服史,每月大概零到七天不等有漏服。最近一次報告為HBVDNA9.43,肝酶服藥以后基本正常,平時除尿黃以外無特殊不適主訴。目前病毒指數升高,肝酶正常,根據判斷出現病毒株變異,對LDT和拉米夫定耐藥,下一步治療方案如何確定?
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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乙肝患者病毒株變異耐藥后,治療方案的確定需綜合考慮多種因素,如病毒變異情況、肝功能狀態、既往治療史、患者個體差異以及藥物耐受性等。 1. 病毒變異檢測:進一步明確病毒變異的具體類型和位點,為選擇合適的藥物提供依據。 2. 肝功能評估:定期監測肝功能指標,確保肝臟功能未受到嚴重損害。 3. 調整藥物方案:可考慮換用或聯合使用抗病毒藥物,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 4. 增強免疫力:通過合理飲食、適量運動、規律作息等方式提高自身免疫力,輔助抗病毒治療。 5. 密切隨訪:定期復查乙肝相關指標,包括HBV DNA、肝功能、肝臟超聲等,及時調整治療方案。 總之,對于乙肝病毒株變異耐藥的患者,治療方案應個體化,綜合多種因素進行制定,并在治療過程中密切監測和隨訪,以達到良好的治療效果,控制病情進展。
2025-01-14 00:32
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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病情分析:大部分乙肝病毒感染發生在陽性母親分娩時,經血液傳染給新生兒,給新生兒注射乙肝疫苗則可有效預防絕大部分感染,新生兒感染乙肝病毒后,多數情況下呈無癥狀的攜帶狀態,即體內有乙肝病毒持續性的感染,但是肝損傷并不明顯,反映肝細胞程度的丙氨酸轉氨酶(ALT)也并不高。這種狀態可持續很多年,少數兒童還會自然清楚體內的病毒。如果在兒童期,僅有乙肝病毒感染而轉氨酶一直無異常,不要盲目進行治療。主要原因是就目前可用的藥物而言尚無藥到病除的理想方法,兒童的免疫系統亦處于耐受狀態,也不易清除病毒。但如果經醫生確診為乙肝病毒感染所致肝炎反復發作,則應及時到醫院診治,以求盡快控制病情發展。在治療上一方面用保肝降酶藥對癥治療,另一方面可以考慮抗病毒治療。兒童對干擾素治療有與成人相似的的療效和機體耐受力,在正規劑量和療程時,未發現比成人更明顯的副反應。
2015-12-14 18:15
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:你好,感染乙肝病毒后,多數情況下呈無癥狀的攜帶狀態,即體內有乙肝病毒持續性的感染,但是肝損傷并不明顯,反映肝細胞程度的丙氨酸轉氨酶(ALT)也并不高。這種狀態可持續很多年,少數兒童還會自然清楚體內的病毒。如果在兒童期,僅有乙肝病毒感染而轉氨酶一直無異常,不要盲目進行治療。但如果經醫生確診為乙肝病毒感染所致肝炎反復發作,則應及時到醫院診治。在治療上一方面用保肝降酶藥對癥治療,另一方面可以考慮抗病毒治療。
2015-12-14 07:36
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