鑒別強制性脊柱炎可從癥狀表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查、家族病史、體征等方面入手。 1.癥狀表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)下腰背或臀部疼痛、僵直，疼痛可在夜間或休息時加重，活動后減輕。還可能伴有外周關節(jié)炎、眼部炎癥等。 2.影像學檢查：如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等。X 線早期可能無明顯異常，晚期可見脊柱竹節(jié)樣改變。CT 對診斷早期病變較 X 線更敏感。MRI 能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、軟骨破壞等。 3.實驗室檢查：包括人類白細胞抗原 B27（HLA-B27）檢測，多數(shù)患者呈陽性。還可能有紅細胞沉降率加快、C 反應蛋白升高等。 4.家族病史：若家族中有強制性脊柱炎患者，患病風險會增加。 5.體征：檢查脊柱活動度、胸廓擴張度，觀察有無骶髂關節(jié)壓痛等。 總之，對于疑似強制性脊柱炎的患者，需要綜合多種方法進行鑒別診斷。一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診，以便盡早明確診斷，采取相應的治療措施。

（一）臨床表現(xiàn)診斷標準1,腰或脊柱,腹股溝,臀部或下肢酸痛不適,或不對稱外周關節(jié)炎>=6周.2,夜痛或晨僵>=辦小時.3,活動后疼痛癥狀緩解.4,足跟痛或其他肌腱附著點痛5,有虹膜睫狀體炎,現(xiàn)在癥或既往史.6,有家族史或HLA-B27陽性.7,非淄體抗炎藥物能迅速緩解癥狀.（二）影像學診斷標準1,X線骶髂關節(jié)炎大于等于III期.2,CT雙側(cè)骶髂關節(jié)大于等于II期.3,CT骶髂關節(jié)炎不足者可做MRI檢查.4,底髂關節(jié)病理檢查為炎癥.（三）診斷標準凡符合臨床標準第一及其他各項中的三項及影像學檢查任何一項可以診斷為AS.希望我的回答對您有所幫助.

(1)骶髂關節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.骶髂關節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期.早期可見關節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關節(jié)間隙加寬.中期可見關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達3cm.晚期可見關節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強直.(2)胸椎疼痛及強直.(3)下腰痛,強直已超過3個月,雖休息也不能緩解.(4)腰椎活動受限.(5)胸部擴展受限.(6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥.

大部分病人可以控制良好，病情進展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學上不耐沖撞，有時會因為輕微的撞擊就發(fā)生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。

確診強直性脊柱炎可以做1.血沉檢查：早期和活動期，80%的病人血沉增快；靜止期和晚期血沉多降至正常。2.腦脊液檢查：腦脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見。3.組織相容抗原檢查：最近研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的病人，其組織相容抗原HLA-B27為陽性，正常高加索系白人中僅5%～6%陽性。4.X線檢查