15歲男孩黃疸脾大病因不明，如何診治？
我兒子今年15歲,去年發現黃疸脾大,總膽紅素在100左右波動,主要是間接膽紅素升高,肝功能、生化、免疫檢查都正常，血常規也基本正常，就是平均血紅蛋白濃度在365-370間（正常在320-360），血小板分布寬度17。4-17。9（正常12-16。5），網紅指數3。2（正常1±0。2）。至今還不明病因，懇請這里的大夫給我回答，本人不勝感激！第一次問題補充:醫生,謝謝您的回復!針對這種病情,您說到哪個醫院查找病因較好?我們去年在浙江溫州兒童醫院血液科查了一個星期,也沒有結果;后來到上海長海醫院查,那里診斷:球型紅細胞增多癥,可我認為可能性不大,因為球型紅細胞只占4％,紅細胞滲透脆性初溶0.45％(正常0.5％),全溶0.30％(正常0.30％),紅細胞膜蛋白電泳dand3:23.9％(正常24.4-26.7％),紅細胞形態學檢查:輕至中度不均,部分中空縮小.這些數據都非常接近正常,而且沒有貧血,網紅指數也不高,可膽紅素卻這么高,脾臟這么大,所以我懷疑病因還不是球型紅細胞增多癥.因此我想在這里請各位專家幫幫忙,為我出出主意,在此我先謝謝各位了,我再次期待專家們的答復!還有直接抗人球蛋白試驗、間接抗人球蛋白試驗都陰性。
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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15歲男孩出現黃疸脾大，膽紅素升高，多項檢查正常但病因未明。可能的因素包括紅細胞異常、肝膽疾病、遺傳代謝病、感染、免疫性疾病等。 1. 紅細胞異常：如球形紅細胞增多癥，雖部分檢查接近正常，但仍不能完全排除。可進一步復查相關指標，并結合基因檢測輔助診斷。 2. 肝膽疾病：如膽管阻塞、肝炎等，需完善肝膽超聲、乙肝兩對半等檢查。 3. 遺傳代謝病：某些遺傳代謝障礙可能導致膽紅素代謝異常，可進行相關基因篩查。 4. 感染：某些病毒、細菌感染可能引發類似癥狀，應檢測病原體。 5. 免疫性疾病：自身免疫性溶血性貧血等，需檢查免疫相關指標。 總之，對于病因不明的情況，需要綜合多種檢查和臨床表現進行判斷。建議前往大型綜合性醫院的兒科或血液科就診，進一步明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-01-14 19:16
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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建議做一下多普勒超聲檢查肝膽，看是不是膽管炎等引起的．在治療方法上，建議采用中藥湯劑來進行標本兼治． 要是用中藥的話，我可以幫助你們．
2015-12-14 23:02
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這就很可能不是血液病了.我也幫不上什么忙了.你可以到消化內科再咨詢一下.這里的醫生都是用業余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納為答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
2015-12-14 04:00
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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從病情上來看應該屬于溶血性疾病,進一步應該檢查乳酸脫氫酶,糖溶血試驗,酸溶血試驗,直接抗人球蛋白試驗,紅細胞滲透脆性試驗和血紅蛋白電泳.這里的醫生都是用業余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納為答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
2015-12-14 02:19
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