自發性腦脊液鼻漏術后復發如何處理
自發性腦脊液鼻漏患者沒有任何創傷造成的自發性腦脊液鼻漏,今年七月份在北京中日友好醫院做的鼻漏手術,術后觀察20天出院回家,回家一星期就不漏了,過了一個多月到現在又開始漏!躺著不漏,站起來稍微低頭就漏。大夫您看這樣的情況要怎么辦呢?保守治療可以嗎?如果手術,需要多少費用呢?七月份在中日友好醫院做的手術,在醫院觀察了20多天吧!回家一星期以后就不漏了,到現在一個多月站起來又開始漏。
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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自發性腦脊液鼻漏術后復發是較為復雜的情況,可能與多種因素有關,如手術未完全修復漏口、顱壓變化、術后感染、原有基礎疾病未控制好、術后恢復不佳等。 1. 手術未完全修復漏口:手術中可能存在未能徹底封堵的細小漏口,導致術后復發。需要進一步評估漏口位置和大小,可能需要再次手術修復。 2. 顱壓變化:顱內壓力的升高或不穩定,如腦積水等,可能使腦脊液壓力增大,沖破之前的修復部位。需要通過檢查明確顱壓情況,必要時進行相應治療。 3. 術后感染:術后發生感染,影響傷口愈合,增加漏的風險。應進行抗感染治療,根據感染類型選擇合適的抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 4. 原有基礎疾病未控制好:患者若存在一些基礎疾病,如高血壓、糖尿病等,可能影響術后恢復,導致漏液復發。要積極控制基礎疾病,穩定病情。 5. 術后恢復不佳:術后過早劇烈活動、用力擤鼻等不當行為,可能影響傷口愈合。患者需要注意休息,避免劇烈動作。 自發性腦脊液鼻漏術后復發需要綜合考慮多種因素,進行詳細的檢查和評估,制定個體化的治療方案。患者應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療和康復。
2025-01-14 14:23
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回答3
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王慶松 醫師
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你好顯微鏡下單鼻孔內入路:運用神經外科手術顯微鏡,采用單鼻孔入路,該術式適應于漏口位于篩板、后篩頂及蝶竇頂壁,已相對明確漏口所在部位。其優點在于雙手操作方便手術,手術野放大清楚,創傷小,并發癥少;缺點是直線觀察,手術視野受限狹窄,額竇及蝶竇側壁等部位不能觀察。
2015-12-14 23:29
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申蘭闊 醫師
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自發性腦脊液鼻漏的治療首先要尋找導致耳漏的原因首先要看看導致鼻漏的原因是什么,有沒有鼻息肉或者其他疾病侵犯顱骨,如果有可以先治療,然后在治療鼻漏,保守治療效果如果不好,就必須手術
2015-12-14 17:26
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回答1
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肖起濤 主治醫師
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自發性腦脊液鼻漏的治療應用抗生素:抗生素使用視病情決定用藥時間、周期。由于漏口與顱外相通,腦脊液鼻漏患者有潛在并發腦膜炎的可能,一般來說,當腦脊液鼻漏超過24小時,就有合并腦膜炎的可能,尤其是隱匿性腦脊液鼻漏,可并發腦膜炎的反復出現。一旦發生腦膜炎,應給予足量適當的抗生素,腦脊液鼻漏引起的顱內感染以革蘭氏陰性菌多見,因此臨床以頭孢類抗生素為主。
2015-12-14 16:57
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