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            co化碳中毒

            中毒

            下一步怎么辦及病人的護理情況

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%.表現為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈,心悸,惡心,嘔吐,四肢無力,甚至出現短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥.其中89例為輕度中毒.  中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%--40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現虛脫或昏迷.皮膚和粘膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色.如搶救及時,可迅速清醒,數天內完全恢復,一般無后遺癥狀.其中45例為中度中毒.  重型:發現時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡.一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆,記憶力和理解力減退,肢體癱瘓等后遺癥.一,糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態.吸入氧氣可加速COHb解離.增加CO的排出.吸入新鮮空氣時,CO由COHb釋放出半量約需4h;吸入純氧時可縮短至30~40min,吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20min.高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓,使毛細血.管內的氧容易向細胞內彌散,可迅速糾正組織缺氧.呼吸停止時,應及早進行人工呼吸,或用呼吸機維持呼吸.危重病人可考慮血漿置換.  二,防治腦水腫嚴重中毒后,腦水腫可在24~48h發展到高峰.脫水療法很重要.目前最常用的是20%甘露醇,靜脈快速滴注.待2~3d后顱壓增高現象好轉,可減量.也研注射呋塞米脫水.三磷酸腺苷,腎上腺糖皮質激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫.如有頻繁抽搐,目前首選藥是地西泮,10~20mg靜注,抽搐停止后再靜滴苯妥英0.5~lg,劑量可在4~6h內重復應用.  三,治療感染和控制高熱應作咽拭子,血,尿培養,選擇廣譜抗生素.高熱能影響腦功能,可采用物理降溫方法,如頭部用冰帽,體表用冰袋,使體溫保持在32℃左右.如降溫過程中出現寒戰或體溫下降困難時,可用冬眠藥物.  四,促進腦細胞代謝應用能量合劑,常用藥物有三磷酸腺苷,輔酶A,細胞色素C和大量維生素C等.五,防治并發癥和后發癥昏迷期間護理工作非常重要.保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開.定時翻身以防發生褥瘡和肺炎.注意營養,必要時鼻飼.急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后,應盡可能休息觀察2周,以防神經系統和心臟后發癥的發生.如有后發癥,給予相應治療. 對于易產生一氧化碳氣體的生產設備,必須凈化,保持廠房通風排氣;對民用煤爐,燃氣熱水器的使用,要注意通風;加強預防知識和措施的宣傳教育.  對已中毒的患者要將其迅速轉移,脫離現場,解開衣領,注意保暖,送醫院吸氧急救.急性期注意生命體征的變化,對抽搐者要加強防護,以防受傷;保持呼吸道的通暢;病情穩定后要注意再昏迷的出現,及時予以治療.應廣泛宣傳室內用煤火時應有安全設置(如煙囪,小通氣窗,風斗等),說明煤氣中毒可能發生的癥狀和急救常識,尤其強調煤氣對小嬰兒的危害和嚴重性.煤爐煙囪安裝要合理,沒有煙囪的煤爐,夜間要放在室外.  不使用淘汰熱水器,如直排式熱水器和煙道式熱水器,這兩種熱水器都是國家明文規定禁止生產和銷售的;不使用超期服役熱水器;安裝熱水器最好請專業人士安裝,不得自行安裝,拆除,改裝燃具.冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉,沖涼時間不要過長.  開車時,不要讓發動機長時間空轉;車在停駛時,不要過久地開放空調機;即使是在行駛中,也應經常打開車窗,讓車內外空氣產生對流.感覺不適即停車休息;駕駛或乘坐空調車如感到頭暈,發沉,四肢無力時,應及時開窗呼吸新鮮空氣.

              2015-12-15 01:52
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

               1立即吸氧氣:輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中,重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.  2靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物:  3降低顱內壓力:20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米  4腎上腺皮質激素:能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助于緩解腦水腫.  5抗氧化劑(自由基清除劑):能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用.如維生素c:  6腦細胞賦能劑:三磷酸腺苷,輔酶A及細胞色素c,腦復康等.  7鈣離子拮抗劑:可以阻止鈣離子進入細胞內,擴血管,改善腦血流灌注.尼莫地平  8糾正酸堿平衡:  9鎮靜冬眠:對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮靜劑,或應用冬眠療法 1立即吸氧氣:輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中,重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.  2靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物:  3降低顱內壓力:20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米  4腎上腺皮質激素:能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助于緩解腦水腫.  5抗氧化劑(自由基清除劑):能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用.如維生素c:  6腦細胞賦能劑:三磷酸腺苷,輔酶A及細胞色素c,腦復康等.  7鈣離子拮抗劑:可以阻止鈣離子進入細胞內,擴血管,改善腦血流灌注.尼莫地平  8糾正酸堿平衡:  9鎮靜冬眠:對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮靜劑,或應用冬眠療法有沒有進行高壓氧治療?一般要堅持高壓氧治療一個月左右的.病情重的還要適當延長時間,還要補充維生素.

              2015-12-14 20:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.(3)病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.我們用中藥龜-龍-腦-康修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環,有利于病情恢復.具有促進中樞神經細胞生長發育,修復中樞神經細胞損傷,抑制中樞神經細胞凋亡,增加中樞神經細胞數量的功能.

              2015-12-14 19:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

               1立即吸氧氣:輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中,重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.  2靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物:  3降低顱內壓力:20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米  4腎上腺皮質激素:能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助于緩解腦水腫.  5抗氧化劑(自由基清除劑):能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用.如維生素c:  6腦細胞賦能劑:三磷酸腺苷,輔酶A及細胞色素c,腦復康等.  7鈣離子拮抗劑:可以阻止鈣離子進入細胞內,擴血管,改善腦血流灌注.尼莫地平  8糾正酸堿平衡:  9鎮靜冬眠:對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮靜劑,或應用冬眠療法有沒有進行高壓氧治療?一般要堅持高壓氧治療一個月左右的.病情重的還要適當延長時間,還要補充維生素.

              2015-12-14 10:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入引起中毒.中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200~300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息.對全身的組織細胞均有毒性作用,尤其對大腦皮質的影響最為嚴重.重型:發現時間過晚,病人呈現深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,,一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆,記憶力和理解力減退,肢體癱瘓等后遺癥.此為病人可能是重型中毒,需特別注意建議多吃補腦的,如鴨頭,天麻,微磷補汁之類的.宜食清淡,易消化的飲食,要高蛋白及含維生素C,B族及維生素E的蔬菜與水果,茶,綠豆粥,錢粥,雞粥,瘦肉湯等,對身體恢復頗為有益,待恢復后,即可改成普食.白蘿卜榨汁內服有助于解毒.重度中毒病人有神經衰弱,震顫麻痹,偏癱,偏盲,失語,吞咽困難,智力障礙,中毒性精神病或去大腦強直.部分患者可發生繼發性腦病.治療1,改善組織缺氧,保護重要器官(1)立即將患者移至通風,空氣新鮮處,解開領扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢.必要時行口對口人工呼吸或氣管插管,或行氣管切開.冬季應注意保暖.(2)吸氧:以加速碳氧血紅蛋白的離解.有條件者行高壓氧治療,效果最佳.鼻導管吸氧的氧流量為8-10L/min.(3)保護心腦等重要器官:可用細胞色素C30mg靜脈滴注(用前做皮膚試驗),或將三磷腺苷20mg,輔酶I(輔酶A)50U,普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注.(4)有腦血管痙攣,震顫性麻痹者,可用阿托品或654-2靜脈注射.2,防治腦水腫應用高滲脫水劑,如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注,或并用利尿劑及地塞米松.腦水腫多出現在中毒后2-4h.3,糾正呼吸障礙pp可應用呼吸興奮劑如洛貝林等.重癥缺氧,深昏迷24h以上者可行氣管切開,呼吸停止者立即人工呼吸,必要時氣管插管,加壓給氧,使用人工呼吸器.4,糾正低血壓發現休克征象者立即抗休克治療.5,對癥處理驚厥者應用苯巴比妥,地西泮(安定)鎮靜.震顫性麻痹服苯海索(安坦)2-4mg,3/d.癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg,口服維生素B族和地巴唑,配合新針,按摩療法.6,預防感染對長期昏迷者給抗生素治療.7,其他治療如高壓氧療法,放血療法等.以上是對“co化碳中毒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-14 05:22
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