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            封閉抗體缺乏想做免疫治療,事先注意啥

            流產(chǎn)

            醫(yī)院體檢檢查出來我有封閉抗體缺乏的癥狀,聽說封閉抗體缺乏會導致流產(chǎn),現(xiàn)在我想要進行該抗體的免疫治療,不知道事先要注意些什么

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              封閉抗體缺乏進行免疫治療前,需注意多方面事項,包括身體狀況評估、治療前檢查、心理準備、生活調(diào)整、告知醫(yī)生病史等。 1.身體狀況評估:確保自身沒有處于發(fā)熱、感染等急性疾病狀態(tài),如有感冒、肺炎等應先治愈。 2.治療前檢查:需完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病篩查等檢查,以評估身體能否耐受治療。 3.心理準備:充分了解治療過程和可能的不良反應,保持積極的心態(tài),避免過度緊張和焦慮。 4.生活調(diào)整:治療前規(guī)律作息,避免熬夜,適當鍛煉增強體質(zhì),戒煙戒酒。 5.告知醫(yī)生病史:如實向醫(yī)生告知既往病史,如過敏史、自身免疫性疾病史、慢性疾病史等。 6.治療時間選擇:避開女性生理期。 7.家屬支持:與家屬充分溝通,獲得理解和支持。 總之,在進行封閉抗體缺乏的免疫治療前,做好充分的準備工作,有助于提高治療的安全性和有效性。

              2025-01-15 22:58
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好:封閉抗體陰性是不正常的,會導致胎停育的發(fā)生的,治療一般是采取免疫接種,中西醫(yī)結(jié)合等治療,建議您到正規(guī)的專科醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下對癥的治療,祝你健康。B

              2015-12-15 02:49
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              這個問題還需你資尋相關專家。現(xiàn)在別怕浪費電話費

              2015-12-14 23:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

                目前發(fā)現(xiàn)的封閉抗體主要有以下幾種:  1、抗溫B細胞抗體:為抗胎兒B淋巴細胞表面HLA-D/DR抗體;  2、抗冷B細胞抗體:系非HLA冷B抗體;  3、抗特異性抗體:對母體輔助T細胞表面HLA-D/DR受體的基因抗體;  4、抗TLX抗體:是對絨毛及淋巴細胞共同抗原的抗體,可封閉混合淋巴細胞反應;  5、抗Fc受體的抗體:為封閉丈夫B淋巴細胞上Fc受體的非細胞障礙性抗體;  6、抗父體的補體依賴性抗體(APCA)。編輯本段關于封閉抗體的作用機制  體外研究顯示妊娠時母體可產(chǎn)生致敏T細胞,它能破壞胚細胞。但致敏T細胞的殺傷功能可被性抗體所抑制,然而習慣性流產(chǎn)的婦女約80%-90%測不到這種特異性的封閉抗體,體內(nèi)存在未被抑制的細胞毒細胞。這些細胞可直接作用于胚胎,或通過釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤,而導致流產(chǎn)。編輯本段檢測意義  現(xiàn)代生殖免疫學認為,妊娠是成功的半同種移植過程,在母體免疫功能正常時,既保護母體不受外來微生物的侵犯,又對宮內(nèi)胚胎移植物不發(fā)生免疫排斥反應,并維持妊娠的繼續(xù)。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生二次或二次以上者為反復性自然流產(chǎn)(RSA),約占總?cè)焉飻?shù)的0.5%~3%,其發(fā)病機制復雜,涉及遺傳學、生殖內(nèi)分泌學等多種病因,原因不明者約占41.18%~60.00%,其中80%與免疫因素有關。  封閉抗體(antiphospholipidantibody,APLA)是人類白細胞抗原(HumanLeukocyteAntigen-HLA)、滋養(yǎng)層及淋巴細胞交叉反應抗原(TLX)等刺激母體免疫系統(tǒng),所產(chǎn)生的一類IgG型抗體。研究認為,孕婦血中的APLA可以表現(xiàn)以下作用:(1)APLA中和同種異體抗原,而不使胎兒受到排斥;(2)抗體直接作用于具有免疫能力的細胞如:CTL細胞、NK細胞等;(3)直接結(jié)合到靶細胞的抗原上,從而降低它們對受體細胞參與的免疫反應的敏感性。以往研究認為,反復自然流產(chǎn)的發(fā)生與母體缺乏APLA有關,流產(chǎn)次數(shù)越多的患者,其體內(nèi)APLA缺乏的可能性越大。APLA的產(chǎn)生不足,母體對胎兒產(chǎn)生強烈的排斥現(xiàn)象,發(fā)生于孕早期可出現(xiàn)反復自然流產(chǎn),孕晚期則可出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)生長受限、甚至出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。因此對反復自然流產(chǎn)患者進行APLA檢測是非常有必要的。  HLA是位于人6號染色體短臂的一種高度變態(tài)性的緊密連鎖基因群,是一類存在于各種組織及有核細胞表面并可引起強烈排斥反應的抗原,它所編碼的主要組織相容性復合物(MajorHistocompatibilityComplex,MHC)在特異性免疫中處于中心地位,經(jīng)典的HLA抗原在胎盤無表達,而HLA—G在胎盤絨毛外細胞滋養(yǎng)層特異表達。反復自然流產(chǎn)的夫婦含有相同的HLA抗原的頻率高于正常夫婦,過多的共有抗原阻止母體對妊娠胚胎作為異體抗原的辨識,不能刺激母體產(chǎn)生足夠以維持妊娠所需的APLA,由于缺乏抗體的調(diào)節(jié)作用,母體免疫系統(tǒng)面對胚胎產(chǎn)生免疫攻擊而導致流產(chǎn)。由于HLA基因的遺傳多態(tài)性,個體之間細胞膜表面的HLA抗原分子相容性概率很低,構成了同種免疫。正常妊娠中,夫婦HLA抗原不相容,胚胎所帶的父源性HLA抗原(滋養(yǎng)細胞表面)能刺激母體免疫系統(tǒng)并產(chǎn)生APLA,即抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體(APLA),它能抑制混合淋巴細胞反應,并與滋養(yǎng)細胞表面的HLA抗原結(jié)合,覆蓋來自父方的HLA抗原,從而封閉母體淋巴細胞對滋養(yǎng)層細胞的細胞毒作用,保護胚胎或胎兒免受排斥。  國內(nèi)外學者一致認為RSA是由于母體不能識別父方抗原而產(chǎn)生保護性反應所致,臨床采用配偶淋巴細胞免疫治療誘導母體產(chǎn)生同種免疫反應,從而出現(xiàn)APLA及微淋巴細胞毒抗體,使母體免疫系統(tǒng)不易對胎兒產(chǎn)生免疫攻擊,使妊娠繼續(xù)。部分學者認為,RSA與母體存在特異性的流產(chǎn)易感基因或單體有關,這種易感基因或單體可能存在于HLA復合體內(nèi)或與其緊密連鎖。含有易感基因或單體的母體對胚胎抗原呈低反應狀態(tài),同樣不能產(chǎn)生APLA,使胚胎遭受母體免疫系統(tǒng)的排斥而發(fā)生流產(chǎn)。  臨床上對于反復性自然流產(chǎn)的患者,進行APLA的檢測是非常必要的。對于APLA陰性的患者,可有針對性地選用丈夫淋巴細胞主動免疫療法,因為這些患者的流產(chǎn)次數(shù)越多,體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂越嚴重,若沒有針對性有效的免疫干預,她們很難有機會成為母親。自1981年Taytor和Beer等創(chuàng)立了RSA淋巴細胞主動免疫療法,經(jīng)過20余年的臨床研究表明,免疫治療確能有效阻止APLA缺乏性RSA。國內(nèi)外不同學者對原因不明性反復自然流產(chǎn)患者進行淋巴細胞免疫治療后,妊娠成功率達72.73%~86.2%,且未發(fā)現(xiàn)對母、兒的副反應,APLA的陽性率明顯高于治療前,而APLA陽性者再次妊娠的成功率明顯高于陰性者。編輯本段國內(nèi)外經(jīng)驗  對于反復性自然流產(chǎn)的患者先進行APLA檢查,如果APLA陰性,則采用丈夫淋巴細胞主動免疫療法。具體療程為妊娠前注射治療3-4次,復查APLA,如APLA轉(zhuǎn)為陽性,則可計劃受孕(包括監(jiān)測排卵、促排卵、人工授精、試管嬰兒等),如APLA仍為陰性,則需繼續(xù)注射治療,直至APLA轉(zhuǎn)為陽性后再考慮受孕,妊娠后加強注射治療3次。大量研究證實淋巴細胞免疫治療RSA有效安全,并且APLA對再次妊娠結(jié)局有良好的預示價值。編輯本段治療方法  對于封閉抗體和抗獨特型抗體缺乏者,主要采用配偶白細胞免疫療法,增加反復自然流產(chǎn)患者體內(nèi)封閉抗體水平,等抗體上升,再安排懷孕,使妊娠得以成功。治療時醫(yī)務人員抽取丈夫體內(nèi)一定量外周血進行離心沉淀機淋巴細胞分離、培養(yǎng),再回輸?shù)狡拮拥那氨燮?nèi)。每4周一個循環(huán),一直做到懷孕四五個月以后,確保妻子正常懷孕!

              2015-12-14 17:58
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:結(jié)合你的情況多考慮封閉抗體陰性是有引起胎停育的因素的,建議你到正規(guī)的專科醫(yī)院進一步檢查、對癥治療。祝你健康。W

              2015-12-14 16:35
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是流產(chǎn)?   妊娠<28周、胎兒體重<1000g而終止者稱流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生的時間,可將流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。妊娠12周以前流產(chǎn)稱早期流產(chǎn),12周以后稱晚期流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)的方式不同,又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。前者指胎兒尚無獨立生存能力,也未使用人工方法,因某種原因胚胎或胎兒自動脫離母體排出;后者指因某種原因使用人工方法中止妊娠。本節(jié)只介紹自然流產(chǎn),人工流產(chǎn)見計劃生育章。自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。 查看全文»

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            張明立

            張明立 / 主任醫(yī)師

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