牙齦出血、尿血便血且血小板值為 4000，骨穿無惡性疾病，可能由血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、感染、藥物副作用、免疫性疾病等導致。 1. 血小板減少性紫癜：這是一種自身免疫性疾病，自身抗體破壞血小板。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環孢素，還可能需要輸注血小板。 2. 再生障礙性貧血：骨髓造血功能衰竭，造血干細胞受損。治療包括免疫抑制治療，如抗胸腺細胞球蛋白，刺激造血藥物如雄激素，必要時進行造血干細胞移植。 3. 感染：某些病毒或細菌感染可影響血小板生成。需抗感染治療，如使用抗生素阿莫西林、頭孢呋辛等。 4. 藥物副作用：某些藥物如磺胺類、解熱鎮痛藥可能影響血小板。需停用可疑藥物。 5. 免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等，自身免疫異常攻擊血小板。治療基礎疾病，常用藥物有羥氯喹等。 出現上述癥狀應及時就醫，進行全面檢查，明確病因，采取針對性治療。同時注意休息，避免劇烈運動和受傷。

你好，牙齦出血的原因，可能與某種全身性疾病有聯系，如白血病、血友病、血小板減省癥、過敏性紫癜癥、慢性肝病等。不過這些都不會表現單純的牙齦出血，還會伴有其它癥狀，如體熱、便血、血尿、黃疸、皮下瘀血、出血點或身體酸痛、貧血等。所以，若為此類疾病，應立刻進行相應的治療，是耽誤不得的。排除此類全身性疾病引發的可能，即為局部疾病。常見的是牙齒間排列不整，已蘊有牙齦深部疾病，在刷牙時稍用力便滲出血液，實為牙周炎或牙齦炎，或是牙垢結石等，這些局部病也不可小瞧，應做局部消炎除石等處置，否則會使炎癥加重，感染并發展為齒髓炎，形成膿腫?如齒髓膿漏等?。這不僅影響咀嚼食物、語言活動等，進一步會引發身體其它疾病，不可不警惕。建議：便血的原因：引起便血的原因很多，可有肛門疾病，如痔、肛裂；直腸疾病，如肛管直腸損傷，直腸潰瘍或直腸腫瘤；結腸疾病，如急性細菌性痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、結腸癌等；小腸疾患，如局限性腸炎，小腸血管瘤，小腸腫瘤等；血液病、血吸蟲病或食物、藥物中毒。