小孩夜咳兩個月且中西藥治療效果不佳，可能是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病、嗜酸粒細胞性支氣管炎、心因性咳嗽等原因導致。 1.咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現為刺激性干咳，常在夜間或凌晨發作。多與氣道高反應性、遺傳、環境等因素有關。治療常使用吸入糖皮質激素（如布地奈德）、β?受體激動劑（如沙丁胺醇）等。 2.上氣道咳嗽綜合征：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器導致咳嗽。常見病因有鼻炎、鼻竇炎等。治療需針對鼻部疾病，使用抗組胺藥（如氯雷他定）、鼻用糖皮質激素（如糠酸莫米松）等。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部引起咳嗽。與食管下括約肌功能障礙、飲食等有關。治療可使用抑酸藥（如奧美拉唑）、促胃腸動力藥（如多潘立酮）。 4.嗜酸粒細胞性支氣管炎：氣道嗜酸粒細胞浸潤為主的非哮喘性支氣管炎。病因尚不明確。治療常采用吸入或口服糖皮質激素（如潑尼松）。 5.心因性咳嗽：心理因素導致，多見于兒童和青少年。需心理疏導，必要時使用抗焦慮抑郁藥（如氟西汀）。 孩子長時間夜咳，建議及時帶孩子到正規醫院就診，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性治療。