妊娠時出現腹痛伴陰道流血不一定是宮外孕，還可能是先兆流產、葡萄胎、宮頸疾病、胎盤早剝等原因所致。 1. 先兆流產：多因胚胎染色體異常、母體黃體功能不全等引起。表現為陰道少量流血，常為暗紅色或血性白帶，可伴有陣發性下腹痛或腰背痛。治療上需臥床休息，補充孕激素等。常用藥物有黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等。 2. 葡萄胎：是一種異常妊娠，因胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫所致。陰道流血多為斷續性，量多少不定，子宮大于停經月份。治療以清宮術為主。 3. 宮頸疾病：如宮頸息肉、宮頸炎等，也可能導致孕期出血。需根據具體情況選擇觀察或治療。 4. 胎盤早剝：多與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷等有關。常突然發生持續性腹痛和陰道流血。治療包括糾正休克、及時終止妊娠等。 5. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床。常有停經、腹痛及陰道流血。治療方法有藥物治療（甲氨蝶呤）和手術治療。 總之，妊娠時出現腹痛伴陰道流血的原因較多，應及時就醫，進行相關檢查，如超聲、血HCG 等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

第一件事是你先得拿個試紙測試下是不是懷孕了如果確定是懷孕了那就得考慮是不是宮外孕的可能了根據你腹部疼痛的程度如果是劇烈的疼痛那就是宮外孕的反應