42 歲女患者直腸術后現腸內膿腫如何治
患者女42歲,2010年做直腸后囊腫手術,導致腸瘺,肛門括約肌損傷,肛門不完全失禁,后到濟南槐蔭醫院掛線治療,將腸瘺處理,目前在山大二附院檢查時,指診發現腸內有膿腫。,做過磁共振和B超,但不明顯,病人疼痛,大便控制不好。,請問如何治療?能否給些治療建議?
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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對于該患者的情況,治療需綜合考慮多種因素,包括膿腫的位置和大小、患者的整體健康狀況、肛門括約肌損傷程度、既往治療情況以及可能存在的并發癥等。 1. 膿腫評估:首先要通過更詳細的檢查,如增強 CT 等,明確膿腫的具體位置、大小和深度,判斷是否形成了膿腔。 2. 抗感染治療:選用廣譜抗生素,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等進行抗感染。但使用抗生素務必遵醫囑,避免濫用導致耐藥。 3. 引流處理:若膿腫較大或有明顯的膿腔形成,可能需要進行穿刺引流或切開引流,以排出膿液。 4. 括約肌修復:在治療膿腫的同時,評估肛門括約肌的損傷情況,采取相應的修復措施,如括約肌成形術等。 5. 康復訓練:指導患者進行肛門功能的康復訓練,如提肛運動等,以增強肛門的控制能力。 6. 營養支持:保證患者充足的營養攝入,有助于提高身體抵抗力,促進康復。 總之,對于該患者的治療需要綜合多種方法,根據具體情況制定個性化的治療方案。同時,患者在治療過程中要密切配合醫生,注意個人衛生和飲食,以提高治療效果。
2025-01-14 20:50
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腸瘺患者首要問題是明確瘺口位置及瘺管走行。建議行瘺管造影檢查,必要明可行CT下瘺管造影!
2015-12-14 21:23
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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想根治只能通過手術,這種手術風險不大,成功率也高
2015-12-14 17:09
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腸壁有孔,致腸內容物由此漏出體表或穿入腹內其他空腔器官中者,稱為腸瘺(int-estinalfistula)。漏出體表者稱外瘺.一般性治療和預防:(一)早期(腹膜炎期)經B超定位后,及早剖腹引流,找出瘺口,置引流管于瘺口附近的最低位。用含抗生素的無菌生理鹽水沖洗腹腔,并聯用氨芐青霉素、慶大霉素靜脈滴注,如疑有厭氧菌可加用甲硝達唑。(二)中期(病后2個月左右)此期腹腔感染已基本控制,外瘺可見,除保持引流通腸、繼續使用抗生素、保護皮膚外,更重要提補充營養,增強體質,促使腸瘺愈合,可酌情采用中心靜脈內插管,高營養療法。(三)后期(瘺管發生超過3個月)管狀瘺若證實瘺口遠端無腸道梗阻,可試用凡士林紗布或橡膠片堵塞瘺口,使腸液流入遠側腸管而不溢出體外。
2015-12-14 14:28
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