右膝腫大疼痛、無法直立行走、骨質疏松且骨折，肺部有鈣化但無結核病史，服抗結核藥效果差且持續發熱，可能與疾病復雜性、藥物不敏感、合并其他感染、自身免疫等有關。 1.疾病復雜性：骨結核的診斷有時較為困難，可能存在隱匿性病灶未被發現。 2.藥物不敏感：所用抗結核藥物可能對患者體內的結核菌不敏感，需要調整用藥方案。 3.合并其他感染：可能同時合并細菌、真菌等其他病原體感染，影響治療效果。 4.自身免疫因素：自身免疫系統異常，影響疾病恢復和藥物作用。 5.營養狀況：營養不良會削弱身體抵抗力，不利于病情好轉。 對于這種情況，應進一步完善檢查，明確病因，綜合評估后調整治療方案。同時，患者要注意休息，加強營養，保持良好心態，積極配合治療。

檢查結核菌素試驗看看，對疾病的診斷和下一步的治療都很有幫助

你好！骨結核建議中醫治療，不需要手術和化療西藥，每天服用兩次抗癆中藥，配合嚴格忌口，完全可以徹底治愈。隨時咨詢，祝您早日康復!

結核的診斷往往是依靠X線的表現來確定的。您有這些癥狀，而且2007年有過結核的病史，可以考慮有患上脊柱結核的可能性。如果您現在剛剛復查過，X線片是正常的，那么基本上可以排除結核的。不過您還可以做結核菌素試驗來確定一下。

患者年齡、性別不詳。持續發熱、右膝關節破壞。骨結核又稱為骨癆，是全身性結核感染的一種局部表現，主要為結核桿菌由血行播散所致。結核桿菌侵入骨或關節而引起的化膿性破壞性病變。此外還可能為淋巴源性播散。結核桿菌經血或淋巴循環而侵入骨端（骨骺、干骺端）或關節滑膜內，造成骨與關節的破壞。采取病理組織標本時有報告認為在滑膜上取肉芽組織，骨骼上在x線片顯示囊樣病灶處取活體組織，其陽性率高。結核菌培養和病理組織學檢查同時進行，互為補充核對，可提高其確診率70％～90％。醫生詢問：骨結核包括脊柱結核有它一般的結核治療原則，首先是支持療法，要有充分的營養比如蛋白質、維生素，熱量要夠，充足的休息等。另外就是抗結核治療，也就是化療，給予各種抗結核的藥物，需要堅持的時間比較長。但是有些病發展到嚴重的程度了，膿腫、癱瘓等，就要進行手術治療了。手術要把那些已經被結核病破壞掉的骨頭清除干凈，在基本切除后的基礎上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進去，目的是讓植入的骨頭和原來即將正常的骨頭慢慢長在一起，融為一體。手術的另一方面需要臨時進行固定，半年后植入骨頭就已經融合了。然后加上藥物治療就可以了。脊柱結核病手術的風險問題要從幾個方面考慮，首先要看病人的病情嚴重程度，還要看醫院的技術力量，特別是手術醫生以及麻醉的情況，最后要看設備情況。目前看來我國進行結核手術的保險系數還是比較高的。