胃切除術后縱膈淋巴結腫大原因待查
2025-01-14 11:05
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病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：強化CT顯示，多個縱膈淋巴結腫大，右肺有散在炎癥，血沉高最近做常規性胃切除術后檢查曾經治療情況和效果：06年胃癌中期做過胃切除手術，但本次檢查胃部及腹腔等其他部位均未見異常，年青時患過肺結核，有支氣管炎想得到怎樣的幫助：請問是否確診為胃癌轉移或其他原因
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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胃切除術后檢查發現多個縱膈淋巴結腫大及右肺散在炎癥，血沉高，可能由多種原因引起，包括炎癥感染、腫瘤轉移、既往病史影響、免疫因素及其他未知原因等。 1. 炎癥感染：肺部炎癥可能導致局部淋巴結反應性腫大，同時血沉升高。常見病原體如細菌、病毒、支原體等，需要進行病原學檢查以明確，并針對性使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星）治療。 2. 腫瘤轉移：雖然胃部及腹腔未見異常，但不能完全排除胃癌轉移至縱膈淋巴結的可能。可通過淋巴結穿刺活檢、腫瘤標志物檢測等進一步明確。 3. 既往病史影響：年輕時患過肺結核，可能存在陳舊性病灶活動或復發，引起淋巴結腫大。需要復查結核相關指標，如結核菌素試驗、痰涂片找抗酸桿菌等。 4. 免疫因素：自身免疫性疾病也可能導致淋巴結腫大和血沉異常，如系統性紅斑狼瘡等，可通過自身抗體檢測來排查。 5. 其他未知原因：有時可能存在目前醫學尚未明確的因素導致此類癥狀。 綜上所述，對于這種情況需要綜合多種檢查結果和臨床表現來明確病因，以便制定合理的治療方案。
2025-01-14 20:34
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