下巴和額頭出現黑斑且有凹陷，可能是一般的色素沉著，也可能是瑞爾黑病變。這兩種情況在病因、癥狀、診斷和治療上都有所不同。 1. 色素沉著：通常是由于紫外線照射、內分泌失調、炎癥后色素沉著等引起。癥狀表現為皮膚顏色加深，一般無凹陷。治療方法包括避免誘因、使用美白護膚品、激光治療等。 2. 瑞爾黑病變：病因尚不明確，可能與自身免疫、遺傳、神經精神因素等有關。癥狀除了黑斑，還可能伴有皮膚萎縮、毛細血管擴張。治療可使用外用藥物如氫醌霜、維 A 酸乳膏，也可口服維生素 C、維生素 E 等，嚴重時考慮激光或光療。 3. 鑒別診斷：醫生會根據病史、癥狀、皮膚鏡檢查等進行鑒別。 4. 預防措施：無論哪種情況，都要注意防曬，保持良好的生活習慣，避免精神壓力過大。 5. 病情發展：若不及時治療和干預，病變可能會逐漸加重、范圍擴大。 總之，對于下巴和額頭的黑斑凹陷，應及時就醫，明確診斷，并在醫生的指導下選擇合適的治療方法，以控制病情發展。

這就是一種黑色素沉著性疾病，這西藥很難治療，我們建議你看中醫，請中醫大夫具體辯證吃中藥來治療，這可能跟血瘀或腎虛有關啊！