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            68 歲男性腫瘤患者右側鎖骨上淋巴結腫大如何治療

            支氣管炎

            患者性別:男患者年齡:68詳細病情及咨詢目的:前天早上我覺著頸部不適我用手摸了一下發覺右側鎖骨上淋巴結腫大。本次發病及持續的時間:已經兩年半了。目前一般情況:目前我一般情況很好沒有臨床癥狀。病史:您們好。我是一個腫瘤患者。我經過了7個療程的化療,2個療程的放療。于10天前我在唐山人民醫院進行了復查。做了CT及腫瘤系列化驗。我的CT沒有問題,我的腫瘤化驗系列尚未看結果。于前天早上我發現我的右側鎖骨上窩有淋巴結腫大。(約3-4厘米)有些疼痛。我和人民醫院聯系他們叫我去醫院檢查。兩種方法一個是先做手術切除后做放療。有的意見是叫我做放化療。我自己也拿不出什么主意。請您拿拿意見。謝謝。2002年12月下旬在河北省唐山人民醫院胸科做右肺下葉切除手術。并做了病理檢查,確診為炎性假瘤。并有上皮鱗狀細胞化生。給我做了化療。用諾維本和卡鉑,一共先后治療六個療程。治療后用CT復查肺部沒有發現有任何病理改變。并給我用了中藥“復方斑蝥膠囊”近三個月(三個療程),及貞芪扶正膠囊兩月;后接著又用了安康欣膠囊三個月(三個療程);先后已經歷時一年另四個月的時間。于2004年5月下旬去醫院復查,發現我氣管隆突前乳內淋巴結腫大,找到術前CT片比較此淋巴結術前就有,在手術時未切除。此淋巴結并未增大。腫瘤系列化驗:瘤胚抗原198.5;甲胎蛋白50;糖連價原-50131;B2微球蛋白2.7;人血清鐵蛋白p76。比正常值高了許多。我對檢驗不太了解。不知寫的對不對,供您們參考吧。我的病例經一些放化療大夫會診,認為我還應治一下。決定再給我做放化療,5月14日我做X刀照射此淋巴結,一共用3800Gy。后放化科大夫告訴我,照射量不夠,然后再補照外照射。縱隔淋巴結。共用2000Gy。隨后讓我回家休息十天,然后6月22日再進行化療。第一天用紫山醇210毫克第二天到第四天每天用順鉑40毫克。我就做了一療程。我做化療每個療程反應都是很大的。于8月24日我又去醫院做了CT及化驗我向醫院打電話問了結果。化驗還是做的腫瘤的各項化驗比我上次做結果各項指標都低了,有的項目還不正常。CT報告:上腔靜脈后方可見圓形高密度影直徑約為1.2厘米,原來報告為氣管隆突前乳內淋巴結。我問過大夫說就是這個淋巴結。比我治療前縮小了,原來為2.7厘米。我是否還做化療,有的醫生我還要繼續做,有的醫生不主張我再做。說我已經做7次化療可以了,基本到位了。說我就這樣就可以了,再做身體會垮了。我也拿不出主意來。最近我又到醫學科學院腫瘤醫院把我的病理片子又會診了一下,和唐山人民醫院做的一樣,仍認為我是炎性假瘤有鱗狀上皮細胞化生。您告訴我不要再進行放化療了。我就停止了治療。現在我又出現了上述情況。我也不知如何是好。今我給您發貼請求您幫助。望您在百忙中給我一個回復。此             禮                               Lnyrw2005-06-03    以往的診斷和治療經過及效果:請見我病史 輔助檢查:前十日做了CT檢查未發現有什么問題。

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              對于該患者的情況,需要綜合考慮其病史、癥狀、檢查結果、身體狀況以及治療風險等因素來確定治療方案,包括手術、放化療等。 1. 病史:患者經歷多次放化療,且曾被診斷為炎性假瘤伴鱗狀上皮細胞化生。 2. 癥狀:右側鎖骨上窩淋巴結腫大且疼痛。 3. 檢查結果:之前的 CT 及腫瘤系列化驗有異常,此次新出現的淋巴結腫大需進一步評估性質。 4. 身體狀況:多次治療可能導致身體耐受較差,影響后續治療選擇。 5. 治療風險:手術有創傷和并發癥風險,放化療可能加重不良反應。 綜合以上因素,建議患者與醫生充分溝通,權衡各種治療方法的利弊,選擇最適合自己的方案。同時,治療過程中要密切關注身體反應,及時調整治療策略。

              2025-01-14 12:39
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              考慮是淋巴結腫大導致的,建議注意休息,適當多飲水,不要吃辛辣食物,建議可以給與大環內酯類抗生素輸液治療

              2015-12-15 11:32
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,淋巴腫大一般提示炎癥感染導致,建議對癥消炎,選用頭孢拉定或阿莫西林治療。多喝水,可用貓爪草煮水喝,對淋巴消腫有良好療效。

              2015-12-15 04:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              1.酌情補充穿刺或切除活檢以確診2.如為轉移病灶,可補充局部放療3.目前主張在不可能根治的情況下與瘤共存,所有治療手段均以延長生存時間、提高生活治療為目的,雖然有些殘酷,但也是權衡利弊之后的無奈之舉。根據您既往的治療情況,我個人不主張過度治療。一家之言,僅供參考

              2015-12-15 02:02
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