52 歲男性雙腿異常,病因不明,求解答
BR>我父親52歲,兩年前雙腿活動不自如,去過很多家醫院,也做過很多次磁共振,但都查不出什么問題。前兩天突然右腿沒有感覺,但不疼,又照了CT也做了磁共振(頭,腰,頸椎和胸),除了發現有腰間盤突出,椎管狹窄看不出其他問題。天津的中醫學院和總醫院不能確診,中醫學院只能先按照腰間盤突出,椎管狹窄來治,再看效果。總醫院說肯定和腰間盤突出,椎管狹窄無關。煩請各位高醫幫忙看看究竟會是哪方面引起的
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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52 歲男性雙腿出現活動不自如、右腿突然沒感覺等癥狀,可能由多種原因引起,如神經系統疾病、血管性疾病、內分泌疾病、脊柱相關疾病、免疫性疾病等。 1. 神經系統疾病:腦部的小血管病變、周圍神經炎等可能影響神經傳導,導致腿部感覺和運動異常。可通過神經電生理檢查等明確診斷。治療上可能使用甲鈷胺、維生素 B1 等營養神經的藥物。 2. 血管性疾病:下肢動脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓等會影響腿部血液循環,造成感覺和運動障礙。通過血管超聲、造影等檢查確診。治療可能包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,以及他汀類降脂藥。 3. 內分泌疾病:糖尿病周圍神經病變、甲狀腺功能減退等內分泌紊亂可能累及腿部。通過血糖、甲狀腺功能等檢測診斷。治療以控制原發病為主,如使用降糖藥或補充甲狀腺素。 4. 脊柱相關疾病:除了腰間盤突出和椎管狹窄,脊柱的其他病變如脊髓炎、脊髓腫瘤等也可能引發。需進行脊髓磁共振、腦脊液檢查等。治療方法因病而異,可能包括手術、藥物治療等。 5. 免疫性疾病:如多發性硬化、類風濕關節炎等自身免疫性疾病也可能影響神經系統和關節,導致腿部癥狀。通過自身抗體檢測等診斷。治療常使用免疫抑制劑如環磷酰胺等。 總之,對于雙腿異常的情況,需要綜合多種檢查和臨床表現來明確病因,以便制定針對性的治療方案。
2025-01-14 23:23
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好:你的情況只要是先要積極的治療你的腰椎情況就可以了。腰椎間盤突出癥的病人,在發病初期多數首先要想到保守治療,如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等,它們都是我國傳統醫學的精髓或與外國較先進的技術理論結合的產物。它們有著顯著的優點,比如進行保守治療可以免除手術的痛苦,同時可以用較少的費用得到較理想的效果,而且保守治療的療程較短,避免了術后長期休養的情況。但是保守治療也存在著一定的缺點,例如腰椎間盤突出癥進行保守治療并不能根治病變,進行保守治療之后有很高的復發率,并且長期反復,容易造成病變部位的粘連、鈣化,給將來手術治療帶來不便。保守治療也不宜對較嚴重的或反復發作的病人進行治療,如果病人出現了下肢肌力減弱,下肢的麻木感覺異常,二便功能與性功能障礙,及合并有腰椎失穩癥的病人則不宜再進行保守治療。 下面介紹幾種常用的保守治療方法: 1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血循環,使局部代謝廢物易于從血循環中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根,因機械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解。 2)骶核化學溶解法,也就是常說的"溶核術",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核后突而對神經的壓迫,它適用于病史少于2個月,經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者,但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其并發癥約為2%~3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道,此法有效率約為60%~70%。 3)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態下,椎間隙擴大,間盤后側的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對于間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環達到減輕癥狀的目的。應用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類藥,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的。
2015-12-15 05:33
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