22 歲男性腰 4-5 椎間盤突出并繼發椎管狹窄，是否手術需綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴重程度、保守治療效果、影像學表現等。手術可能復發，也可能有后遺癥，勃起問題可能與之有關。 1. 癥狀嚴重程度：若左腿疼痛劇烈、麻木無力，影響正常行走和生活，保守治療無效，可能需要手術。反之，癥狀較輕，可先嘗試保守治療。 2. 保守治療效果：之前針灸、理療、推拿效果不佳，可考慮更換其他保守方法，如牽引、藥物治療（如甲鈷胺營養神經、塞來昔布止痛、甘露醇減輕神經水腫）等。 3. 影像學表現：若磁共振顯示椎管狹窄嚴重，神經受壓明顯，手術的必要性較大。 4. 手術復發風險：手術后存在一定復發幾率，與術后保養、生活習慣等有關。 5. 手術后遺癥：可能有感染、神經損傷、腰椎不穩等，但在正規操作下發生率較低。 6. 勃起問題關聯：腰椎間盤突出壓迫神經，可能影響勃起功能，但需進一步檢查明確。 總之，對于該患者，應綜合評估，權衡手術利弊。無論選擇何種治療方法，都要注意腰部保養，避免久坐、彎腰負重等不良姿勢。