肌壁間肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。對于 20X18X15mm 的肌壁間小肌瘤，治療方法包括藥物治療、定期復查、手術治療等。需要綜合考慮肌瘤的位置、癥狀、患者生育需求等因素。 1.藥物治療：可使用促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，能抑制肌瘤生長。還可使用米非司酮，使肌瘤體積縮小。此外，雄激素類藥物，如丙酸睪酮，也有一定作用，但需遵醫囑使用。 2.定期復查：通過 B 超等檢查，密切觀察肌瘤的大小、數量、位置變化。一般每 3 - 6 個月復查一次。 3.手術治療：如果肌瘤引起明顯癥狀，或影響生育，可考慮手術。包括肌瘤切除術、子宮切除術等。但手術有一定風險，如出血、感染等。 4.生活調理：保持良好的生活習慣，如規律作息、均衡飲食、適量運動，有助于增強體質，穩定病情。 5.中醫治療：部分患者會選擇中醫調理，如服用活血化瘀的中藥方劑，但效果因人而異。 總之，對于肌壁間小肌瘤的治療，應根據個體情況，在醫生的指導下選擇合適的方法。同時，要積極配合治療，定期復查，以保障身體健康和生育需求。

肌壁間有個小肌瘤有可能會影響妊娠，比如恰好受精卵就著床在這個位置。但目前肌瘤很小，一般不會對懷孕產生影響。這一次流產不一定與肌瘤有關系，因為正常懷孕也會有一定的自然流產率。建議監測肌瘤的生長。

建議您可以先試試拮抗性激素類藥物治療，常采用的藥物有丹那唑、棉酚，您還可以采用雄激素、孕激素及維生素類藥物治療。如果藥物治療效果不佳，還是建議您采用手術切除治療。祝您早日康復！