反復頭痛多年,病因不明,如何診斷治療?
醫師您好我是一個經常頭痛的患者。我的病病史太久了我就大概給你說說。在05年的時候我開始頭痛,癥狀是惡心嘔吐和發燒,剛開始以為是感冒,就買了感冒藥吃,吃了幾天頭還是痛,中途就到一些藥店買了一些專治頭痛的藥吃,可是還是沒有效果,最后我就去買了一盒散利痛吃,結果好了。后來胸口開痛,最后就回老家四川看【本來是在杭州打工】經檢查出來是胸椎結核。在住院期間胸口的痛控制住了之后頭又開始痛,當時經醫生懷疑是結核性腦膜炎。掛了幾天鹽水之后頭又不痛了,醫生給我頭痛的答案也不明確,最后我就堅持出院了。已過就是08年夏天,還在杭州打工的我又感覺頭痛,癥狀還是和先前一樣。痛的受不了了,我就到杭州紅會醫院結核專科去住院了,在那里住院做過腰穿,腦脊液結果是蛋白增多白細胞增多和顱壓增高。和先前在家里住院時腰穿結果一樣,醫生也懷疑是結核性腦膜炎,住了5到6天的院頭又不痛了,而且什么癥狀都沒了。我當時詢問醫生我是什么病,但醫生也沒有給出明確答案,不肯定說是也肯定說不是,見完全和正常人一樣的我又堅持出院了。一過又是今年的10月13號開始頭又開始痛,痛的依然是那么厲害,不過這次多了個癥狀,就是在10月23號那天面部抽搐的很厲害,大概抽搐了約1分鐘人就暈過去了,后來我家人把我送到了杭州浙二醫院神經科,在那里做了腰穿,結果也是蛋白.白細胞和顱壓偏高。住了9天的院。初步診斷是結核性腦膜炎,我的主治醫生要求我轉院,轉到杭州紅會醫院結核科繼續住院.住了2天的院再次昨腰穿檢查,蛋白.白細胞都正常了就顱壓還高一點。在紅會醫院住了4天的院,當我再次問醫生的時候她說不太可能是結核性腦膜炎。我經醫生同意我出院了,臨走時還建議我到神經科續診
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回答5
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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反復頭痛多年,多次就醫檢查結果有蛋白、白細胞和顱壓異常,病因未明確。可能的原因包括感染、血管問題、神經問題、免疫因素、占位性病變等。 1.感染:如結核性腦膜炎、病毒性腦炎等,常有發熱、頭痛、嘔吐等癥狀,需進行腦脊液檢查、病原學檢測等明確。 2.血管問題:腦血管痙攣、腦動脈硬化等,可通過經顱多普勒超聲、血管造影等檢查診斷。 3.神經問題:如三叉神經痛、枕神經痛,多為發作性劇痛,可借助神經電生理檢查輔助診斷。 4.免疫因素:自身免疫性腦炎等,需檢測自身抗體。 5.占位性病變:腦腫瘤等,頭顱 CT 或磁共振有助于診斷。 6.其他:精神心理因素,如緊張性頭痛,常與壓力、情緒相關。 反復頭痛病因復雜,需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷。患者應積極配合醫生完善相關檢查,以便制定合適的治療方案。
2025-01-14 20:23
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!從癥狀來看腦膜炎的可能性大,但難以確定是結核性腦膜炎,也有可能是其它病原體引起的腦膜炎。若要確診可以做一個腰椎穿刺取腦脊液做檢查。目前患者已用上抗菌素,但若是結核性腦膜炎,在治療上可能有點變化,目前醫生的處理也是正確的。祝早日康復!
2015-12-15 07:11
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,你的情況,建議定期檢查,加以明確,根據癥狀治療。
2015-12-15 06:41
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發癥,比如耳部,竇或上呼吸道感染.細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療.如果治療不及時,可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷.病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復,少數遺留后遺癥.確診腦膜炎應做腰穿術,腦脊液液體變混濁或出現化膿的細胞,就應懷疑患腦膜炎.你這種情況高度懷疑是腦膜炎,建議觀察看看,同時做個血樣,尿樣和眼,鼻分泌物體檢查
2015-12-14 23:05
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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結核性腦膜炎的發生,與患原發結核時機體貼的高度過敏性有關.從發病原理來看,結核性腦膜炎系繼發性結核病,因此,應重視查找原發病灶.但也有少數病例,原發病灶已愈或找不到,對這類病例,更應提高警惕,以免誤診.腎上腺皮質激素的應用腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結核藥物的有效輔助治療.一般早期應用效果較好.可選用強的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉后4~6周開始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5~10mg/kg靜點3~5天后改為強的松口服.
2015-12-14 15:35
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