27 歲男性多種心臟及相關癥狀，病因不明
男年齡271980年7月生1、12歲（1992年）因為感冒長時間沒好，出現心慌，夜間醒來，診斷發現三聯律。被認為是心肌炎住院。1993年復發一次，當時出現奔馬率。2、其后到現在沒有出現明顯的早搏跡象，但是14年來總會有勞累或者感冒時左胸部感到發酸之類的感覺，有時候會傳達到左肩和左臂。很難說心里作用有多大。3、十幾年來血壓總是處于臨界高血壓狀態，往往在130-150/75-100之間不穩定。4、十幾年來沒有過持續的體育鍛煉，有高血脂癥（不計得準確數），高膽固醇癥（6.8），高尿酸血癥（550）高轉氨酶（100）。5、07年單位體檢發現中度脂肪肝，并再次發現上述指標超標。6、07年11月開始鍛煉，主要內容是跑步機鍛煉每周1、3、5以8公里速度30分鐘7、鍛煉期間可能有過輕度的感冒或者咽喉炎，同時發現一個腹部粉瘤，出現了感染。8、鍛煉期間心率有明顯的下降，十幾年來都是90左右，鍛煉期間下降到70。10、07年12月15日早晨醒來時候感到頭痛，發現血壓高，個人認為是感冒與腹部粉瘤感染同時作用，到北京朝陽二院就醫，開了一盒快速降壓藥，但是沒有消炎藥。11、快速降壓藥服后反應很厲害，于是16日去北京中醫院求醫，開藥壓氏達代文辛伐他汀。12、16日深夜突然驚醒，感到心悸嚴重入睡困難。淺睡眠到早晨6點，打車去北京中醫院做心電圖，只存在竇性心動過速。加開康忻（一種長效B受體阻滯劑每天早晨半片）下午心率加快的問題逐步消失。13、此后每夜都有不同程度的醒來和心悸。比較嚴重的一次醒來后半小時做了個心電圖，沒有問題。14、在這期間曾經自行服用肌苷片。15、08年1月21日作粉瘤切除手術，報告感染病灶2厘米16、自08年1月21日開始暫停鍛煉，同時自行改為睡前服用康忻半片。17、至08年2月16日沒見異常。同時在醫生說明人類的交感神經是在早晨興奮，所以康忻不該晚上吃，所以重新改為早晨服用半片康忻。18、2月16日恢復鍛煉，同時跟蹤血壓，發現收縮壓在鍛煉后半小時可以由150恢復到120，舒張壓由鍛煉前的85上升到100后很難下降。19、2月22日周（當天作過跑步機鍛煉），夜間睡覺時感到心悸，睡眠淺。夜間2點因為心悸醒來，但是心跳不快，但是入睡困難，大概一小時后睡去。20、第二天感到心臟疲勞，上午10點作心電圖，表現正常。下午2點作心臟彩超沒有異常。但是自覺靜態心率70，一旦活動心率就會明顯增快到過百。當天開始自行改為夜間服用康忻半片。21、2月25日上午嘗試做爬樓運動，20分鐘內爬樓1000級，感到左胸部發酸，映射到左臂。運動后心神不寧。請教大夫，估計我會是什么毛??？我是否需要做其它的檢查？謝謝。
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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該男性存在既往心肌炎病史、臨界高血壓、高血脂等多種問題，近期鍛煉及用藥后仍有心悸等癥狀，可能與心臟本身疾病、心血管功能異常、感染、藥物副作用及心理因素等有關。 1. 心臟疾?。盒募⊙卓赡軐е滦募p傷，影響心臟正常功能，出現心悸等癥狀。 2. 心血管功能異常：臨界高血壓、高血脂、高尿酸血癥等會增加心血管負擔，影響心臟供血。 3. 感染因素：感冒、粉瘤感染等可能誘發或加重心臟不適。 4. 藥物副作用：某些降壓藥可能引起心悸等不良反應。 5. 心理因素：對自身健康過度關注和擔憂，可能放大身體的不適感受。 綜合來看，需要進一步完善相關檢查，如 24 小時動態心電圖、心肌酶譜等，以明確病因。同時，注意休息，避免勞累和感染，保持良好心態。治療上，應根據具體病因采取針對性措施，如調整藥物、控制基礎疾病等。
2025-01-14 20:53
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.當初感冒后的早搏被診斷心肌炎需要打問號.原因是"病毒性心肌炎的確診相當困難.原因是病毒性心肌炎臨床表現及多數輔助檢查均缺乏特異性.如何結合臨床表現與實驗室檢查結果確診病毒性心肌炎，國際上尚無統一標準.僅有病毒感染或心肌炎本身的癥狀都不足以確診病毒感染心肌.目前我國臨床上對急性病毒性心肌炎的診斷多偏寬，有過病毒感染史及心電圖發現早搏或僅有胸悶、心悸等非特異性癥狀加上某些外周血病毒病原學依據就診斷為急性病毒性心肌炎，給患者造成一定的精神和經濟負擔".92年我們國家連TNI都沒發明出來,更不用談確診這些不典型的東西了.2.就目前彩超正常,且20分鐘內爬樓1000級,說明你心功能沒一點問題.3.就目前唯一的問題是心跳快和一些類似"心絞痛"的癥狀.心跳快一方面考慮甲功,另一方面是否有腎上腺疾病.因為你在很年輕的時候及出現血壓異常,血脂異常,這在臨床上很少見.可做腎上腺CT增強看看.而心絞痛雖然這個年齡不是高發段,但你和別人不同,20歲及代謝異常,血脂高血壓高,尚不完全排除是冠心病心絞痛.4.目前仍可用康忻對癥.必要時候加量,他汀類降脂藥物肯定要用上.注意檢測血壓血脂,肝功能和CK.5.粉瘤等問題非我科疾病.
2015-12-15 13:42
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好根據你的描述，建議檢查一下心電圖看看，同時飲食注意低鹽低脂高維生素飲食即可，情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養成良好生活習慣,定時排便,不能過度勞累.
2015-12-15 06:22
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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心慌可以見于很多疾病,如心率失常,貧血或者甲狀腺功能亢進的患者,有些肺部疾病也可發生。建議你調整好心態和情緒,如果長期不能好轉建議你立即去醫院檢查,明確診斷后才能更好的治療。
2015-12-15 01:36
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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懷疑的疾病有：1.心律失常；2.高血壓；3.高血脂.這些疾病主要與你的不良生活方式有關，建議參加健康管理.
2015-12-14 20:53
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