慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者出現(xiàn)氣喘癥狀，可能與氣道炎癥、肺功能下降、感染、環(huán)境因素及合并疾病等有關(guān)。 1.氣道炎癥：慢阻肺患者氣道存在慢性炎癥，導(dǎo)致氣道狹窄和氣流受限，引起氣喘。治療上常使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德，減輕炎癥反應(yīng)。 2.肺功能下降：病情進(jìn)展會使肺功能逐漸惡化，影響氣體交換，引發(fā)氣喘。可通過長期氧療改善缺氧狀況。 3.感染：細(xì)菌、病毒等感染可加重病情，導(dǎo)致氣喘加重。需根據(jù)感染類型使用抗生素如阿莫西林、抗病毒藥物如利巴韋林等進(jìn)行治療。 4.環(huán)境因素：空氣污染、過敏原等環(huán)境刺激可誘發(fā)或加重氣喘。患者應(yīng)避免接觸不良環(huán)境。 5.合并疾病：如高血壓、冠心病等，也可能影響心肺功能，加重氣喘。要積極治療合并癥，控制血壓，使用降壓藥如硝苯地平。 總之，對于慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)的氣喘癥狀，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療措施，并注意日常防護(hù)，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

您好，看檢查結(jié)果患者類風(fēng)濕因子水平偏高，這個是可能患有類風(fēng)濕疾病的，這個疾病最常引起關(guān)節(jié)疼痛，也可導(dǎo)致其他臟器病變?nèi)绶尾浚呐K等建議這個需要風(fēng)濕免疫科就診看一下，及時進(jìn)行治療，注意休息

治療由于吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的原因,首要的治療應(yīng)讓患者戒煙.輕中度氣道阻塞患者戒煙可延緩呼吸困難的發(fā)展,在患病過程中的任何時間戒煙,均可使患者受益.同時,患者亦應(yīng)避免接觸空氣中的其他刺激物質(zhì).如果患者患流感或肺炎,其慢性阻塞性肺病可顯著惡化.因此,該類患者應(yīng)每年接種流感疫苗,每6年接種一次肺炎球菌疫苗.氣道阻塞的可逆性成分包括平滑肌痙攣,炎癥及分泌物增多,其中任何一種得到控制均可減輕癥狀.使用支氣管擴張劑包括β-腎上腺素能受體激動劑（如沙丁胺醇定量吸入器）和口服緩釋茶堿,可解除平滑肌痙攣.應(yīng)用皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥,但僅有20%的患者對皮質(zhì)激素治療有效.對稀釋分泌物使其易于排出,尚無理想的治療方法,但避免脫水有助于防止分泌物粘稠,有效的方法是飲用足夠的液體以保持除早晨第1次尿液以外的尿液顏色清亮.對嚴(yán)重慢性阻塞性肺病,呼吸治療可使胸內(nèi)分泌物松動排出.因細(xì)菌感染所致的慢性阻塞性肺病發(fā)作,應(yīng)給予抗生素治療,療程一般為7～10天.多數(shù)醫(yī)師提供患者抗生素,并建議在發(fā)作早期應(yīng)用.長期氧療可延長重癥慢性阻塞性肺病患者及嚴(yán)重低氧血癥患者的生存期.盡管整天氧療效果最佳,但一天吸氧12小時亦有益.該法可減輕低氧血癥所致的紅細(xì)胞增多,改善患者的精神狀態(tài),以及改善慢性阻塞性肺病所致的心力衰竭.氧療亦可改善活動時的呼吸困難.應(yīng)注意不能在火源附近及吸煙時吸氧.家庭氧療,大的壓縮氧氣瓶價格昂貴,且不便搬運.氧濃縮器,可分離空氣中的氧氣,通過一長度為15m的管道供給患者,較為價廉.小的便攜式壓縮氧氣瓶,對短暫的戶外活動是需要的.可反復(fù)灌注的液氧罐為家庭內(nèi)外活動提供了極大的方便,屬于最昂貴的裝置.鍛煉計劃可在醫(yī)院內(nèi)和家中進(jìn)行.這類計劃有助于提高患者獨立生活能力和生活質(zhì)量,減少住院次數(shù)和時間,盡管不能改善肺功能但仍可提高患者的活動能力.固定的自行車運動,登梯及散步等可鍛煉下肢肌力；舉重可鍛煉上肢肌力.鍛煉時應(yīng)建議進(jìn)行氧療.對日常生活如烹飪,特殊嗜好及性生活,應(yīng)給予特殊的指導(dǎo).任何鍛煉一旦停止,其效果將迅速喪失.有嚴(yán)重α1抗胰蛋白酶缺乏的患者,可進(jìn)行替代治療,需每周靜脈注射該酶制劑,但價格較貴.對年齡在50歲以下的合適病例,可考慮肺移植.對于嚴(yán)重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術(shù)治療.該手術(shù)較為復(fù)雜,患者術(shù)前需停止吸煙6個月,并完成緊張的鍛煉計劃.對部分患者,手術(shù)可改善其肺功能和活動能力,但對這種改善維持的時間長短尚不明確.

必須停止吸煙.避開空氣污染的地方,避開咳嗽或患感冒的人.經(jīng)常在空氣新鮮的地方作適度的運動.應(yīng)提高免疫功能：核酪口服液10毫升,1日2次,或轉(zhuǎn)移因子1單位,皮下注射,1周2次,或胸腺肽5毫克肌注,1日1次.常常進(jìn)行呼吸訓(xùn)練：每日做呼吸操,鍛煉腹式呼吸：吸氣時用鼻吸入,呼氣是做吹口哨樣用口呼出,腹部內(nèi)收.還可氧療：低流量吸氧.平時用少量解痙祛痰藥：茶堿控釋片0.1克,1日2次,或酮替芬1毫克,1日3次,或復(fù)方甘草合劑10毫升,1日3次.合并有感染時酌情使用抗菌藥物.

您好；慢性阻塞性肺病的治療（一）穩(wěn)定期治療　　1.戒煙對吸煙者首先應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙,這是減慢肺功能損害最有效的措施,但也是最難落實的措施.正常成年人的FEV1隨年齡增加而逐年下降,吸煙人群中的COPD易患者其下降速率明顯增快；戒煙后,FEV1的下降速率可以恢復(fù)至與正常人相似的水平,從而延緩氣短癥狀出現(xiàn)的時間,減輕呼吸困難.醫(yī)務(wù)人員自己首先應(yīng)該不吸煙.對吸煙患者采用多種宣教措施,有條件者可以考慮使用輔助藥物.因職業(yè)或環(huán)境粉塵,刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離粉塵環(huán)境.　　2.支氣管舒張藥COPD的氣道阻塞和氣流受限在很大程度上是不可逆性的,因此,支氣管舒張藥的療效不如哮喘患者明顯；然而,大多數(shù)COPD患者的氣道阻塞和氣流受限還不是完全不可逆性的,盡管支氣管舒張藥的療效不顯著,但氣道阻塞很小程度的減輕有時就可以使患者的氣短癥狀明顯緩解,生活質(zhì)量明顯提高.因此,支氣管舒張藥是COPD穩(wěn)定期患者最主要的治療藥物.部分患者使用支氣管舒張藥后,雖然FEV1％預(yù)計值和FEV1／FVC等肺功能指標(biāo)沒有提高,但生活質(zhì)量仍有顯著改善.　　（1）抗膽堿藥：是COPD常用的制劑,主要品種為異丙托溴銨氣霧劑,霧化吸人,持續(xù)6一8小時,每次40-80ptg（每噴20fg）,每天3～4次.該藥起效較沙丁胺醇慢,作用溫和,副作用很小,尤其適合老年患者使用.　　（2）β腎上腺素受體激動劑短效制劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,每次l00～200pig（1～2噴）,霧化吸人,療效持續(xù)4—5小時,每24小時不超過8—12噴.特布他林氣霧劑亦有同樣作用.常見副作用為手顫,偶見心悸,心動過速等.除了舒張支氣管外,β腎上腺素受體激動劑尚有增強膈肌功能,增強支氣管纖毛排送功能等作用.現(xiàn)有將抗膽堿藥與短效腎上腺素受體激動劑混合于一個吸入裝置內(nèi)的制劑,聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物以提高療效.長效制劑如沙美特羅,福莫特羅等,必要時可選用.　　（3）茶堿類：茶堿緩釋或控釋片,0.2g,早,晚各一次；氨茶堿,0.1g,每日3次.除舒張支氣管外,還有強心,利尿,增強膈肌功能等多方面的作用,均有利于減輕患者癥狀,提高生活質(zhì)量.須注意使用劑量不能過大,以免引起副作用.　　3.祛痰藥對痰不易咳出者可應(yīng)用,但療效不確實.具體藥物與慢支相同.　　4.長期家庭氧療對COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率,對血流動力學(xué),運動能力和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響.使用指征為：①Pa0≤55mmHg或Sa02≤88％,有或沒有高碳酸血癥；②Pa0255～70mmHg,或Sa020.55）.一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為1.0～2.01／min,吸氧時間>15h／d.目的是使患者在海平面,靜息狀態(tài)下,達(dá)到Pa0：≥60mmHg和（或）Sa02升至90％.　　5.長期吸入糖皮質(zhì)激素對于COPD與哮喘合并存在的患者,長期吸入糖皮質(zhì)激素可獲肯定療效,長期聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β腎上腺素受體激動劑效果更好.對于其他COPD患者療效不一致.　　6.康復(fù)治療康復(fù)治療可以使因進(jìn)行性氣流受限,嚴(yán)重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力,提高生活質(zhì)量,是COPD患者在穩(wěn)定期重要的治療手段,具體包括呼吸生理治療,肌肉訓(xùn)練,營養(yǎng)支持,精神治療與教育等多方面措施.呼吸生理治療是為了提高潮氣量,減少呼吸頻率,變淺速為深慢的呼吸.指導(dǎo)患者縮攏口唇進(jìn)行呼氣,這樣可延緩呼氣流速,提高氣道內(nèi)壓力,以抵抗氣道外的動力壓迫,使等壓點（EPP）向大氣道移位,防止細(xì)氣道呼氣時過早閉合.　　肌肉訓(xùn)練包括全身性運動與呼吸肌鍛煉,前者包括步行,登樓梯,踏車等,后者有腹式呼吸鍛煉等.因地制宜地采取積極措施進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,改善患者的全身營養(yǎng)狀況,對于提高患者的生活質(zhì)量,改善預(yù)后,具有肯定的重要價值.應(yīng)爭取達(dá)到理想的體重；同時要避免攝入過多碳水化合物飲食和過高熱卡,以免產(chǎn)生過多二氧化碳.　　7.免疫調(diào)節(jié)治療適當(dāng)應(yīng)用一些增強免疫功能的藥物,例如核酪注射液,胸腺素注射液,死卡介苗精制品注射液等,可能有一定的作用.應(yīng)按時接種流感病毒疫苗.多價肺炎球菌疫苗可能有用.　　（二）急性加重期治療　　首先應(yīng)確定導(dǎo)致病情急性加重的原因,最常見者是細(xì)菌或病毒感染,使氣道炎癥加重,氣流受限加重,患者自覺癥狀加重,嚴(yán)重時并發(fā)呼吸衰竭和右心功能衰竭.應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療.　　1.控制性氧療氧療是COPD加重期患者住院的基礎(chǔ)治療.無嚴(yán)重合并癥的COPD加重期患者氧療后較容易達(dá)到滿意的氧合水平（Pa02>60mmHg或Sa02>90％）,但有可能發(fā)生潛在（考試大網(wǎng)站整理）的CO2潴留.給氧途徑包括鼻導(dǎo)管或文丘里面罩.鼻導(dǎo)管給氧時,吸入的氧濃度與給氧流量有關(guān),估算公式為吸人氧濃度（％）＝21+4×氧流量（L／min）.一般吸人氧濃度為28%一30%,吸人氧濃度過高時引起二氧化碳潴留的風(fēng)險加大.氧療30min后應(yīng)復(fù)查動脈血氣以確認(rèn)氧合滿意而未引起C02潴留或酸中毒.　　2.抗生素由于多數(shù)COPD急性加重由細(xì)菌感染誘發(fā),故抗感染治療在COPD急性加重的治療中具有重要地位.COPD急性加重并有膿性痰是應(yīng)用抗生素的指征.開始時應(yīng)根據(jù)患者所在地常見病原菌類型經(jīng)驗性地選用抗生素,如給予β內(nèi)酰胺類／β內(nèi)酰胺酶抑制劑,大環(huán)內(nèi)酯類或喹喏酮類.若對最初選擇的抗生素反應(yīng)欠佳,應(yīng)及時根據(jù)痰培養(yǎng)及抗生素敏感試驗調(diào)整藥物.長期應(yīng)用廣譜抗生素和激素者易繼發(fā)真菌感染,宜采取預(yù)防和抗真菌措施.　　3.支氣管舒張藥藥物同穩(wěn)定期所使用者.有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療,如應(yīng)用沙丁胺醇2500μg或異丙托溴銨500μg,或沙丁胺醇l000μg加異丙托溴銨250～500μg,通過小型霧化吸入器給患者吸入治療以緩解癥狀.對喘息癥狀較重者常給予靜滴茶堿,應(yīng)注意控制給藥劑量和速度,以免發(fā)生中毒,有條件者可監(jiān)測茶堿的血藥濃度.　　4.糖皮質(zhì)激素COPD急性加重期住院患者宜在應(yīng)用支氣管舒張劑基礎(chǔ)上口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素.可口服潑尼松龍30～40mg／d,有效后即逐漸減量,一般療程為10~4天.也可靜脈給予甲潑尼龍.　　5.機械通氣對于并發(fā)較嚴(yán)重呼吸衰竭的患者可使用機械通氣治療.　　6.其他治療措施合理補充液體和電解質(zhì)以保持身體水電解質(zhì)平衡.注意補充營養(yǎng),根據(jù)患者胃腸功能狀況調(diào)節(jié)飲食,保證熱量和蛋白質(zhì),維生素等營養(yǎng)素的攝人,必要時可以（考試大網(wǎng)站整理）選用腸外營養(yǎng)治療.積極排痰治療,最有效的措施是保持機體有足夠體液,使痰液變稀薄；其他措施如刺激咳嗽,叩擊胸部,體位引流等方法,并可酌情選用祛痰藥.積極處理伴隨疾病（如冠心病,糖尿病等）及合并癥（如休克,彌散性血管內(nèi)凝血,上消化道出血,腎功能不全等）.您的用藥和輸液效果不好,建議您盡量預(yù)防感冒,.祝健康