56 歲男性因受涼出現右頜骨疼、頭疼，X 片診斷為上頜竇炎，使用頭孢西叮鈉治療 5 天效果不佳，仍有疼痛和膿鼻涕。可能與病因復雜、藥物不敏感、病情嚴重、合并其他疾病、治療不規范等有關。 1. 病因復雜：上頜竇炎可能由多種病原體感染引起，如細菌、病毒、真菌等。僅針對單一病原體治療可能效果不佳。 2. 藥物不敏感：頭孢西叮鈉對某些病菌可能不敏感，需要考慮更換抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素、左氧氟沙星等。 3. 病情嚴重：若炎癥范圍較大、膿液較多，單純藥物治療難以迅速緩解，可能需要穿刺沖洗等局部治療。 4. 合并其他疾病：如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，影響上頜竇的引流和通氣，導致治療效果差。 5. 治療不規范：患者在治療期間未注意休息、保暖，或未按時用藥，也會影響療效。 總之，對于上頜竇炎治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，進一步完善檢查，明確病因，調整治療方案。同時，患者要注意休息，加強營養，提高自身免疫力，促進康復。

根據你的情況，必要時進一步檢查上頜竇CT看看，加強抗炎治療。