結腸癌術后轉移,治療方案如何抉擇
我07年7月結腸癌回盲區手術切除。08年9月直腸窩種植轉移(2.5×2.3cm)放療后略有縮小。09年2月腹壁切口種植轉移(3.5×1.7cm),且疼痛.(CEA:2月5日5.0----3月19日10.9)我現在有三個選擇,我拿不定主意。請藺博士幫我一把。1.隨他們去吧,聽天由命了,能活多久就活多久了。2.化療或化療升級,(我奧沙利鉑已用6個療程,其中有4個療程外加了伊力替康。)3.手術。但我不知能否手術,手術的效果。。。。請藺博士幫我權衡一下哪樣做更科學,更能有效地延長生存期,還有沒有其他路可走?萬分感謝。
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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結腸癌術后出現轉移,治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素,包括患者的身體狀況、轉移病灶的情況、既往治療效果、治療風險和預后等。 1. 身體狀況:患者的年齡、基礎疾病、營養狀況等會影響對治療的耐受程度。若身體較虛弱,可能難以承受高強度的治療。 2. 轉移病灶:直腸窩和腹壁切口轉移病灶的大小、位置、數量等,決定了手術的可行性和難度。 3. 既往治療:之前使用的奧沙利鉑和伊力替康等化療方案的效果,對后續治療方案的選擇有參考意義。 4. 治療風險:化療可能帶來骨髓抑制、胃腸道反應等副作用;手術則有出血、感染、傷口愈合不良等風險。 5. 預后評估:綜合各種因素,評估不同治療方案可能帶來的生存獲益和生活質量改善情況。 總之,對于結腸癌術后轉移的治療方案選擇,需要多學科專家共同評估,權衡利弊,為患者制定個性化的治療方案,以最大程度延長生存期和提高生活質量。
2025-01-14 15:39
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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一個病治療的過程中出現了一些問題,第一呢,不要太灰心,第二,尋找一種適合自己的最佳治療方案,這個多半要和醫生多溝通。07年手術之后,有這么2個明顯的轉移灶,在腸窩,現在又發現在腹壁,那么,從我們治療觀點來講,如果局部復發孤立定灶,盡管有兩灶,它沒有擴大的面積,只是孤立的局部定灶的話,在沒有侵犯重要的生命器官情況下,比如大的血管,或者重要的臟器,還是應該積極的手術切掉的,化療不是百分之百都敏感,在不敏感的范圍之內,化療就沒有任何意義,只能是破壞肌體的正常結構,對腫瘤不會起到控制作用。化療了用了一段時間,就產生了耐藥,剛開始覺得很好,后來就覺得沒有用了,也就是腫瘤對這個藥物產生了耐藥性,還是主張能夠切掉的話最好做手術,同期做手術是沒有問題的,腹壁傷口種植多大范圍,是局部,還是小的包塊,從腹壁上自己能摸得到還是通過檢查發現,再根據腫瘤的大小,醫生會給一個評估。原來的手術切口不是很大,那這個手術,也不增加額外的負擔,進到腹腔,可以通過手術把這個腹壁切口種植轉移的這個腫瘤切除,當然這個手術是要做術前評估的,這個評估是需要相對經驗比較豐富的大夫來進行確認,因為這個手術不能失敗。
2015-12-16 01:08
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