股骨頸骨折術后髖骨疼痛,功能好轉片子未變,如何處理?
病情描述(主要癥狀、發病時間):2005年元旦股骨頸骨折手術,同年10月取鋼釘,術后感覺良好,07年春季開始左側髖骨疼痛逐漸加重,不能長時間走路,不能盤腿,長短腿不明顯,不能長時間站立或坐著,下蹲不到位,夜間疼痛明顯。曾經治療情況和效果:09年1月開始持雙拐在家休息,3月開始口服丹郁骨康丸、葡立膠囊等藥物和補腎健骨之類保健品,配合電療以及功能鍛煉(外展內旋、牽引等),目前疼痛明顯減輕,久坐也不太疼痛,可以下蹲、盤腿(但不能完全盤上),可以屈膝穿襪子,外展明顯改善,長短腿也有所恢復(不注意的話看不出來),但是9月21日的拍片效果當地醫生的診斷是:和1月18日的片子對比沒有什么好轉跡象,只能等著做關節置換手術。想得到怎樣的幫助:請周醫生幫我看一下我的片子,分析一下我的病情:1、為什么功能明顯好轉但片子卻不顯現?2、是否一定得換關節,是否可以保守治療?如有必要本人可以面診,多謝!
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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股骨頸骨折術后出現髖骨疼痛,功能改善但片子無變化,可能與多種因素有關,如損傷修復進程、治療方式差異、個體差異、康復訓練效果及影像學局限性等。 1.損傷修復進程:骨折后的組織修復是一個復雜且漸進的過程。雖然功能有所好轉,但內部的骨結構和組織恢復可能還未在片子上充分顯現。 2.治療方式差異:口服藥物、電療及功能鍛煉等保守治療主要改善癥狀,對片子上的結構性改變影響可能不顯著。 3.個體差異:每個人的身體恢復能力和代謝水平不同,這會影響病情的表現和片子的變化。 4.康復訓練效果:康復訓練能增強肌肉力量和關節靈活性,減輕疼痛,改善功能,但不一定直接反映在片子上。 5.影像學局限性:片子只是一種輔助檢查手段,有時不能完全準確地反映病情的細微變化。 總之,對于這種情況,需要綜合考慮多種因素,醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案?;颊咭矐e極配合治療,密切觀察病情變化。
2025-01-14 17:06
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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對于股骨頭壞死的飲食配合,尤其中、晚期股骨頭壞死,其股骨頭部位的礦物質含量(即鈣質含量)都會發生很大的變化,也就是會發生鈣質流失,因此,每日給予充足的鈣質,可以彌補骨骼中礦物質成分丟失的那部分。在普通食物中,含鈣最豐富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它們不僅高含鈣質,還富含另一種人體所需的重要礦物質——磷。為防止磷酸鈣的沉積,造成鈣、磷的損失,牛奶在加熱時應不斷攪拌。此外,牛奶還不能與含有植酸、草酸及食物纖維的食物同時食入,這樣會降低鈣的吸收。因此,牛奶不能與菠菜同食,也不可與濃茶同喝。若想增加股骨頭壞死患者對鈣、磷的吸收,患者可在牛奶中加入維生素A和維生素D,是之成為“復合奶”,此外,患者也可以在普通牛奶中加入魚肝油(含大量維生素A和維生素D)或加服維生素A、維生素D,這樣也可促進鈣、磷等的吸收。股骨頭壞死的治療建議采用★★DSA介入融通療法★★最新的股骨頭壞死療法,由于微創高效,術后恢復快,DSA介入融通療法治療成為了業界治療股骨頭壞死的首選療法和主要發展方向。
2015-12-15 19:48
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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治療股骨頭壞死主要是從改善血運入手,將有效成分通過尖端技術作用于內部環境,減少因服用藥物對肝臟的損傷,避免因手術帶來的一系列副作用,保留了肢體的功能性與完美性。
2015-12-15 18:01
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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無菌性股骨頭壞死在演變過程中分三階段:壞死期、修復期、股骨頭塌陷期 壞死期:患者的股骨頭缺血后,大部分的骨細胞在缺血后2小時就失去合成能力。股骨頭細胞都會死亡。 修復期:修復的過程大約于2周左右開始,與壞死過程交錯在進行。最早出現的是骨小梁之間的原始間葉細胞和毛細血管增生,并慢慢的擴展,在8到12周之后,就能遍及壞死股骨頭的大部分。在壞死骨小梁表面的間葉細胞逐漸分化為成骨細胞,并合成新骨。未分化的間葉細胞和破骨細胞穿入死骨區,進行吸收清除,并由新生骨代替,最后完全變為活骨,稱為爬行替代過程,再經漫長的晚期塑造,變為成熟的骨小梁?! 」晒穷^塌陷:在整個修復過程中都有可能發生塌陷,修復能力越強,塌陷率越高,進展就會越快。建議保守治療,采用五聯同步保髖療法,打破傳統股骨頭壞死治療弊端。
2015-12-15 14:07
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,不建議您采用置換術治療股骨頭壞死,根據理論研究,人工置換關節的使用年限應該在20年以上,但在實際應用中,鑒于醫療水平的限制,在臨床中應用手術進行置換的患者一般只能用7、8年,甚至5、6年。而且大多數的人,做了第二次人工股骨頭置換術后手術之后就不在適合進行人工股骨頭置換術了。建議采用五聯同步保髖療法:五聯同步整合療法——股骨頭壞死保守經典療法五聯同步整合療法包括:通血運祛淤阻療法、促進骨細胞再生療法、中藥三補雙活療法、液體內循環療法、功能康復鍛煉五個步驟。每種療法在不同的階段起著不同的作用,將它們綜合起來發揮療效,通過層層遞進的方式、一步一步進行治療。該療法一方面促進死骨的吸收,另一方面促進新骨的生成,能在短時間內建立起大量的側枝循環,從根本上解決股骨頭的血運問題,最終達到治愈的目的。了解詳情請撥打400-6655-166或010-66188088
2015-12-15 12:59
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什么是股骨頸骨折? 股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。其骨折線絕大多數患者在關節內,故又稱為股骨頸囊內骨折。老年人發生骨折有兩個基本因素,一是骨強度下降,二是老年人髖周肌群退變,不能有效地抵消髖部有害應力。而青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴重損傷所致。美國1984年統計,股骨頸骨折的發病率在50~64歲為2%,60~74歲為5%,75歲以上達10%。其發生率與性別有關,女性多男性,可能與女性絕經期后性激素水平低于男性有關。老年骨折死亡率中,股骨頸骨折的死亡率最高,故稱危險區骨折。骨折后一年死亡率,男性占 查看全文»