64 歲老人患有糖尿病、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全，近期出現晚上睡不著、渾身疼、沒勁的癥狀，可能是心臟病加重，也可能是其他原因，如血糖控制不佳、藥物副作用、并發其他疾病、心理因素等。 1. 血糖控制不佳：糖尿病患者若血糖長期不穩定，可能導致周圍神經病變、血管病變等，引起渾身疼痛、乏力。需要定期監測血糖，調整降糖方案，如使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 藥物副作用：長期服用某些藥物可能產生副作用。如降糖藥可能影響肝腎功能，速效救心丸可能引起胃腸道不適等。 3. 并發其他疾病：風濕性心臟病可能并發感染性心內膜炎、心力衰竭等，導致身體不適。 4. 心理因素：對疾病的擔憂、焦慮可能影響睡眠和身體感受。 5. 病情進展：風濕性心臟病加重，心臟功能下降，導致全身血液循環不暢，出現上述癥狀。 總之，老人出現這些癥狀的原因較為復雜，需要綜合考慮。建議及時到正規醫院心內科就診，完善相關檢查，如血糖監測、心臟超聲、肝腎功能檢查等，以明確原因，制定合理的治療方案。

你好老年人現在是典型的一體多病建議局部和整體綜合調理建議在服用西藥的基礎上服用中藥中藥通過血液循環到達患處調節細胞活性建議中醫結合治療