咽喉癌放療后頸動脈嚴重狹窄如何治療
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男。在36歲的時候得過咽喉癌，做過放療手術，今年50歲，現在頸動脈嚴重狹窄，血管萎縮，雙目間歇性失明。醫生說大腦血供主要靠左側椎動脈保證，所以導致你現在嚴重腦缺血的癥狀。右側頸總動脈開始以及完全閉塞，左側頸內動脈自開始部完全閉塞，所以以上兩根動脈都已失去開通的機會，唯一可能在左側頸外動脈狹窄處放入支架，增加左側頸外動脈血供，通過頸外動脈與頸內動脈的交通增加顱內血供，這樣可能會減輕腦缺血癥狀。請問我的情況還適宜做支架手術嗎？能否采取別的方式治療，如內膜剝脫術，搭橋術等。曾經治療情況和效果：做過造影手術，得出血管萎縮，不適宜做支架手術。想得到怎樣的幫助：希望醫生可以找到治療的方法。
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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咽喉癌放療后出現頸動脈嚴重狹窄，伴有血管萎縮和雙目間歇性失明，右側頸總動脈及左側頸內動脈完全閉塞，左側頸外動脈狹窄。治療方法需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素，包括藥物治療、手術治療等。 1. 藥物治療：使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，預防血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，穩定斑塊、降低血脂；改善腦循環藥物如尼莫地平、倍他司汀等，增加腦血流量。 2. 手術治療：支架手術可能因血管條件不佳不適合，內膜剝脫術和搭橋術也需評估患者血管情況、基礎疾病等。 3. 中醫治療：部分中藥方劑或針灸可能有助于改善血液循環，但效果因人而異。 4. 生活方式調整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動，控制體重，保持良好的心態。 5. 定期復查：監測血管情況、血脂、血壓等指標，以便及時調整治療方案。 患者的治療方案需要多學科醫生共同評估，權衡利弊，選擇最適合的治療方法，以改善腦缺血癥狀，提高生活質量。
2025-01-15 01:31
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