膽囊切除后長期腹痛,會是膽總管結石嗎?
我是一名膽囊結石患者,半年前作了膽囊切除后,一直到現在都還在痛,做了胃鏡說是膽汁反流性胃炎,可是吃了很多的藥還是不管用,我個人估計是不是有得了膽總管結石?請問醫師我該如何治療?
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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膽囊切除后長期腹痛,可能是膽總管結石,也可能是術后粘連、胃炎未愈、心理因素、其他腹部疾病等原因所致。 1. 膽總管結石:膽囊切除后,膽汁排泄途徑改變,可能導致膽總管內膽汁淤積形成結石。可通過腹部超聲、磁共振胰膽管造影(MRCP)等檢查明確。治療上,小結石可嘗試藥物溶石,如熊去氧膽酸等;較大結石可能需內鏡取石或手術治療。 2. 術后粘連:手術創傷可能引起腹腔內組織粘連,牽扯神經導致疼痛。一般通過腹部 CT 等檢查輔助診斷。輕癥可先觀察,嚴重者可能需手術松解粘連。 3. 胃炎未愈:膽汁反流性胃炎治療需要一定時間,且可能存在用藥不規范或合并幽門螺桿菌感染等情況。應規范用藥,如奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等,如有幽門螺桿菌感染,需進行根除治療。 4. 心理因素:長期疼痛可能導致焦慮、緊張等不良情緒,加重疼痛感知。必要時可尋求心理醫生幫助,進行心理疏導和適當的抗焦慮治療。 5. 其他腹部疾病:如胰腺炎、腸痙攣等,也會引起腹痛。需要結合癥狀、血液檢查及影像學檢查明確診斷,然后進行相應治療。 總之,膽囊切除后長期腹痛原因較多,建議及時到正規醫院完善相關檢查,明確病因后采取針對性治療。
2025-01-15 04:10
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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一般西藥溶石排石藥物對膽總管結石基本無效,建議找中醫辨證治療.
2015-12-16 03:34
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:建議應用肝內外膽管結石的現代治療--體外震波排石技術,是您目前治療的最佳選擇,該項技術是根據肝內外膽管結石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結石,這種泥沙性結石在體外震波和流體動力學的作用下,結石逐漸碎列與膽汁混淆后被排除體外;該設備特點是排石徹底,對肝臟無任何損傷,不手術治療無痛苦,病人容易接受;該設備屬于國家首席發明專利技術,于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發生在肝內膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發,已非適宜的選擇,也非一般中醫排石之法所易達到的;由于肝內膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據.而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內膽管結石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石;根據不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發的關鍵.:體外震波排石機適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內膽管結石復發者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內鈣化灶和纖維結節沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發病控制后再進行體外震波排石.根據臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內外治療肝內膽管結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.祝你早日康復.
2015-12-16 03:10
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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總膽管內可見8mm×5mm增強光團伴聲影
2015-12-15 17:07
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,你應該去醫院作一下彩超看看然后根據彩超結果看是不是膽管發炎了,還是結石太大造成的。希望我的回答對你有所幫助。
2015-12-15 16:44
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