56 歲男性患有高血壓 20 年、心肌缺血、重度脂肪肝，近期常惡心、嘔吐、頭暈、冒汗且一動就暈得厲害。這種情況可能由多種因素引起，包括血壓波動、腦血管病變、頸椎問題、心臟功能異常、低血糖等。 1. 血壓波動：高血壓患者血壓控制不佳時易出現頭暈。應規律監測血壓，調整降壓藥物。常用降壓藥如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等。 2. 腦血管病變：長期高血壓可能導致腦血管狹窄或堵塞。需進行頭顱 CT 或磁共振等檢查。治療可能包括改善腦循環的藥物，如銀杏葉提取物片等。 3. 頸椎問題：頸椎病變壓迫神經血管也會引起頭暈。可通過頸椎磁共振明確，治療方法有牽引、按摩等。 4. 心臟功能異常：心肌缺血可能影響心臟供血，導致頭暈。需完善心電圖等檢查，治療藥物如硝酸異山梨酯片等。 5. 低血糖：飲食不規律或降糖藥使用不當可能引發低血糖。及時測量血糖，補充糖分。 總之，患者應盡快到正規醫院心內科或神經內科就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意規律作息，避免勞累和情緒激動。