絕經女性甲狀腺及右附件區異常如何治療
歲已經絕經超聲描述:甲狀腺左側葉大小約2.1*1.8*4.3cm,右側葉大小約1.9*1.5*4.4cm峽部厚度約0.4cm.腺組織回音欠均勻.右葉近峽部可見低回音結節,大小約0.7*0.4cm,邊界欠清.左葉可見多個結節狀回音,部分以囊性為主,部分以實性為主,較大約1.5*1.6cm,CDFI顯示實性部分可見血流信號.左葉近峽部可見囊性區,大小約1.8*1.0CM,邊界清.雙腎大小形態正常,包膜光滑竇回音未見分離.CDFI檢查雙腎彩色血流圖分布正常.雙側輸尿管未見擴張膀胱壁光滑,未見異常回音子宮大小約5.9*5.1*5.6CM,包膜光滑,宮壁回音均勻,內膜未見增厚.右附件區可見不勻質包塊,大小約8.5*7.7*7.3CM,以低回音為主,內可見強回音光團,大小約4.6*5.4CM,后方聲衰減,左側卵巢顯示欠清.超聲提示右附件區不勻質包塊(考慮來源于卵巢,畸胎瘤可能)甲狀腺多發囊實性占位雙腎膀胱:未見明顯異常聲像雙側輸尿管未見擴張子宮:未見明顯異常聲像請問像以上這樣的情況,改如何治療比較好??
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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絕經女性出現甲狀腺多發囊實性占位和右附件區不勻質包塊,需要綜合考慮多種因素來制定治療方案,包括結節和包塊的性質、大小、癥狀、患者身體狀況和個人意愿等。 1. 結節和包塊的性質:通過進一步的檢查,如穿刺活檢等,明確甲狀腺結節和右附件區包塊的病理性質,是良性還是惡性。 2. 大小:甲狀腺結節和右附件區包塊的大小對治療方案有影響。較大的結節或包塊可能更傾向于手術治療。 3. 癥狀:如果患者出現甲狀腺功能異常的癥狀,如甲亢或甲減,或者右附件區包塊引起腹痛、腹脹等不適,需要及時干預。 4. 患者身體狀況:評估患者的整體健康狀況,包括心肺功能、血糖血壓等,以確定能否耐受手術等治療。 5. 個人意愿:充分尊重患者的個人意愿,選擇適合患者的治療方式。 總之,對于這位絕經女性的情況,需要綜合多方面因素,在醫生的指導下選擇最適合的治療方案。建議患者前往正規醫院,與醫生充分溝通,共同制定治療策略。
2025-01-14 15:18
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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甲狀腺瘤甲狀腺結節吃中藥也能消.發病的因素有:與長期的憤怒或抑郁悲傷有關,因為長期憂郁使肝氣氣滯,進而氣血津液瘀結凝滯、氣滯痰凝、痰氣受阻,聚集于頸前而成.其次與水土失宜、飲食、先天遺和自身免疫體質有關,還以女性在經期、孕產、哺乳、更年期等生理特點有密切關系,故女性患者居多.手術治療甲狀腺瘤的危害及弊端大多數甲狀腺瘤患者沒有什么明顯的不適感覺,往往在洗澡、洗臉等生活活動中偶然觸摸到喉結下方有腫塊,或者被別人首先發現.也有相當一部分患者是在體檢時被醫生發現.西醫對本病的治療是以手術切除或切開處理為主.但手術治療帶有一定的風險性,且有以下弊端:1、局部遺留瘢痕影響美容,并且容易損傷周圍神經而引發各種后遺癥,如喉返神經麻痹、聲音嘶啞、失音、吞咽困難、永久性缺碘等.2、手術治療帶來最大的問題是極易復發,單發的甲狀腺瘤復發率達70%,特別是多發的幾乎達100%,許多患者只能割了長,長了再割.有的動了3、4次手術還是不見好,給患者精神和肉體帶來極大痛苦.甲狀腺瘤不治療的危害部分患者認為甲狀腺瘤無大礙不治療,反正不痛不癢,不影響生活,任其發展,有些西醫大夫也告知可以不治療.這是一種不正確的觀點.此病起初雖影響不大,但病程一長,氣陰兩傷,最終陰陽互損,成為難治之病,部分轉成甲亢(轉發率達20%),成為難治的慢性病;如果長期不治療,局部增生組織細胞久而久之易形成癌變,危及自生生命,據調查表明,甲狀腺瘤的癌變率達10%以上.所以,我們應警惕披著“善良”外衣的甲狀腺瘤.甲狀腺囊腫有何臨床表現?甲狀腺囊腫患者無任何不適,往往是在無意中發現頸前部腫物,也有的有甲狀腺結節病史.多數為單發結節,偶見多發結節,直徑多在2~5厘米之間.腫塊呈圓形,表面光滑邊界清楚,多數不痛或有輕微疼痛,無觸痛,可隨吞咽而上下移動.囊內壓不高時,質地柔軟,觸之有囊性感;如囊肉液體較多,壓力較高時,也可觸之堅韌.只靠觸診難以做出診斷,此時超聲波檢查,可準確判定腫塊為囊性還是實質性結節,并可區分薄壁還是厚壁囊腫.超聲波檢查可見腫塊內有液性暗區,可與實質性結節區別.放射性核素顯像多為"冷結節".甲狀腺功能檢查多在正常范圍.甲狀腺囊腫多為良性.甲狀腺癌伴囊腫者少見,約1%-2%左右.什么是甲狀腺腫大?怎么劃分?正常情況下,由于甲狀腺很小而且很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到.只有在病理情況(甲狀腺疾病)和某些生理情況(如青春發育期和妊娠期)下,甲狀腺腫大才可在頸部檢查時發現.甲狀腺腫大的程度依病情不同及個體差異,表現有輕有重.腫大程度的劃分標準不盡一致,通常分為3種程度:輕度、中度和重度.劃分的標準如下:(1)輕度腫大:頸部看不到,但觸診可以摸到甲狀腺.(2)中度:頸部可以看到腫大的甲狀腺,而且觸診可以摸到腫大的輪廓,但甲狀腺沒有超過胸鎖乳突肌的后緣.(3)重度:視診和觸診都可以發現甲狀腺腫大,甲狀腺超出了胸鎖乳突肌的后緣.如何判斷惡性腫瘤和良性腫瘤的?首先要看腫瘤是否在甲狀腺上,如果結節隨著吞咽的過程活動就說明基本在甲狀腺上,如果確定不了就可以采取其它輔助檢查方式.然后還要鑒別一下是否存在甲亢和甲減的情況,如果有甲亢或者甲減就需要進行特殊治療.鑒別到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤需要進行綜合判斷,首先要看病史如有家族甲狀腺瘤,那么惡性的可能性就比較大,另外青春期前的兒童和60歲以上的男性患者出現甲狀腺瘤惡性的可能性比較大,如果以前得過鼻咽癌,做過放療,5年后甲狀腺長了一個瘤子,那么惡性的可能性就比較大.然后要看臨床表現,看腫瘤是多發性的還是單發性的,一般多發性的腫瘤良性的可能性比較大,而單發性的腫瘤往往是惡性的.還要看腫瘤生長的大小和生長速度,如果短期內生長速度非常快而且還有壓迫癥狀就可能有惡性病變.還可以通過觸摸來判斷,觸摸如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤.以上這些都是憑借經驗來進行判斷的方法,通過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性.子宮發育異常的幾種類型 (一)先天性無子宮及子宮發育不全:后者指子宮發育停留在胎禮期至青春期前之不同幼稚階段 先天性無子宮:兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合如未到中線前即停止發育則無子宮形成先天性無子宮常合并先天性無陰道但可有正常的輸卵管與卵巢肛診時在相當于子宮頸子宮體部位觸不到子宮而只捫到腹膜褶 始基子宮:如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合后不久即停止發育則這種子宮很小多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長因此亦無月經來潮 幼稚子宮:妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時期子宮停止發育可出現各種不同程度的子宮發育不全這類子宮的宮相對較長多呈錐形外口小;子宮體比正常小常呈極度前屈或后屈前屈者往往子宮前壁發育不全后屈者則往往子宮后壁發育不全幼稚子宮可造成痛經月經過少閉經或不孕 (2)兩側副中腎管會合受阻:這種類型最為常見亦具有重要的臨床意義由于其會合受阻的時期及程度不同可有如下表現: 單角子宮:一側副中腎管發育完好形成一發育較好的單角子宮伴有一發育正常輸卵管對側副中腎管發育完全停止單角子宮的功能可能正常如妊娠則妊娠及分娩經過可正常但亦可能引起流產或難產 殘角子宮:一副中腎管發育正常另一側在發育過程中發生停滯等異常情況而形成不同程度的殘角子宮多數僅通過纖維條束與對側的單角子宮聯接由于內膜多半無功能常無癥狀出現如有功能則在青春期后出現周期性下腹疼痛等經血潴留癥狀有些與對側子宮有一狹窄腔道相通這種情況下可發生殘角子宮妊娠其癥狀一如輸卵管間質部妊娠常在妊娠~個月破裂發生嚴重內出血
2015-12-16 07:36
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