麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強傳染性。得了麻疹要及時治療，平時要注意個人習慣，做好預防。包括避免接觸傳染源、增強自身免疫力、保持良好的衛生習慣等。 1.疾病原理：麻疹病毒通過呼吸道飛沫傳播，侵入呼吸道上皮細胞和局部淋巴結，在細胞內增殖后入血，引起病毒血癥，進而擴散至全身組織器官。 2.癥狀表現：發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹等。 3.治療方法：一般治療，臥床休息，保持室內適當的溫度、濕度和空氣流通，給予易消化、營養豐富的食物；對癥治療，高熱時可用小劑量退熱劑，咳嗽劇烈時可用祛痰鎮咳藥；抗病毒治療，可使用利巴韋林等。 4.預防措施：接種麻疹疫苗是預防麻疹最有效的措施。加強個人衛生，勤洗手，保持環境清潔。避免到人群密集、空氣不流通的場所。 5.生活習慣：規律作息，保證充足睡眠，適度運動，增強體質。均衡飲食，多攝入富含維生素和礦物質的食物。 總之，對于麻疹要重視預防，一旦患病應及時就醫治療，同時注意調整生活習慣，促進康復。

您好“麻疹是有傳染性的。預防：1.控制傳染源：早發現、早隔離、早治療，作好疫情報告，麻疹患兒應隔離至出疹后5天，合并肺炎者應隔離至出后10天。2.切斷傳播途徑：在流行期間，通過宣傳使小兒不到人群密集的地方去。廣泛開展保健工作，醫務人員送醫送藥上門，患兒避免外出。3.增強人群免疫力，保護易感兒自動免疫：8個月小兒接種麻疹減毒活疫苗，1次接種后免疫作用可維持4-6年。被動免疫：小于2個月或體弱多病兒接觸麻疹可肌內注射胎盤球蛋白，或丙種球蛋白，或成人全血，在接觸麻疹后3-5日內注射者能減輕癥狀。幼兒園發現麻疹后應暫時停止易感兒的入托。對接觸易感兒可酌情進行自動或被動免疫接種。接種減毒活疫苗后產生抗體的時間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2日內接種有預防效果。

麻疹　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，易感率高。臨床特征有發熱、上呼吸道炎癥、口腔內麻疹黏膜斑，全盛紅色斑丘疹，得病后可獲終身免疫。　　　　一臨床表現　　1發病前10-20日有麻疹接觸史，無麻疹疫苗接觸史。　　2前驅期突起發熱，同時有咳嗽、流涕、打噴嚏、兩眼畏光等重感冒表現。1-3日兩頰黏膜出現麻疹黏膜斑。　　3出疹期發熱3-4日后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，但部分皮疹可融合。先見于發際、耳后、頭面部，漸延及軀干，四肢，最后達手心足掌，3-5日內齊出。體溫更高，咳嗽加重，卡他癥狀明顯。精神萎靡，胃納差，有時出現輕度腹瀉及嘔吐。　　4恢復期體溫下降，呼吸道癥狀減輕，全身情況好轉。皮疹按出疹順序隱退,局部有糠麥樣脫屑淺褐色色素沉著。病程中應注意有合并肺炎，喉炎，心功能不全等并發癥表現，極少數病例并發腦炎。　　5本病應與風疹，幼兒急疹，藥疹及腸道病毒感染鑒別。　　二輔助檢查　　血白細胞計數減少，淋巴細胞相對增多。對不典型病例有條件時可作血凝機智試驗測血凝抑制抗體，病后1個月抗體效價較初期增加倍以上可確診。　　　　1急性期臥床休息，室內空氣保持新鮮，每日用溫開水清洗眼，耳，口，鼻。不忌口，飲食以清淡容易消化富有營養的食物為宜。適當保暖，防止受涼，但亦不宜過熱，以免出汗過多或導致高熱驚厥。　　2.過高熱（T>40。C）時應用小計量退熱劑或物理降溫，但要防止體溫驟降出現虛脫。有驚跳時加用鎮靜劑。　　3.咳嗽劇烈痰不易咳出時可用鎮咳劑如敵咳，復方甘草合劑，鹽酸溴已新，祛痰靈等或氣霧吸入。　　4．出疹不透伴面蒼肢冷時，除保暖外，可用中藥熏洗面部及手足,口服溫開水，熱茶，靜注葡萄糖液。　　合并肺炎，心功能不全，喉炎，腦炎時按相關疾病處理。

您好：麻疹的治療：主要為對癥,加強護理和防治并發癥。（一）一般治療臥床休息，保持室內安靜，通風，濕度適宜。眼、鼻、口腔保持清潔，鼓勵多飲水，給易消化和豐富飲食。（二）對癥治療高熱可酌用小量退熱劑，應避免急驟退熱致虛脫。咳嗽用祛痰止咳藥。體弱病重患兒可早期肌注丙種球蛋白。（三）并發癥治療1支氣管肺炎主要為抗菌治療，常先用青霉素Ｇ每日3萬~5萬u／kg治療，肌肉或靜脈注射,再參考痰菌藥敏選用抗菌藥物.高熱中毒癥狀嚴重者可短期用氫化可的松每日5~10mg/kg靜滴,2~3日好轉后即可停用。2心肌炎有心衰者宜及早靜注毒毛旋花子甙Ｋ或西地蘭。重癥者同時用腎上腺皮質激素保護心肌。有循環衰竭按休克處理。注意補液總量和電解質平衡。3腦炎參考流行性乙型腦炎治療。4急性喉炎應盡量使患兒安靜，蒸氣吸入稀釋痰液，先用抗菌藥物，重癥者用腎上腺皮質激素以緩解喉部水腫。出現喉梗阻者應及早行氣管切開術或氣管插管。

麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹為特征。我國自20世紀60年代始廣泛應用減毒活疫苗以來，麻疹發病率已顯著下降。麻疹病毒屬副粘病毒科，呈球形顆粒，直徑約100－250nm，有6種結構蛋白；在前驅期和出疹期內，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。在人胚胎或猴腎組織中培養5－10天時，細胞出現病理改變，可見多核巨細胞伴核內嗜酸性包涵體。麻疹病毒只有一個血清型，抗原性穩定。病毒不耐熱，對日光和消毒劑均敏感，但在低溫中能長期保存。麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。本病傳染性極強，易感者接觸后90％以上均發病，過去在城市中每2~3年流行一次，l－5歲小兒發病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發病率已下降，但因免疫力不持久，故發病年齡后移。目前發病者在未接受疫苗的學齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見，甚至可形成社區內的流行。嬰兒可從胎盤得到母親抗體，生后4－6月內有被動免疫力，以后逐漸消失；雖然絕大部分嬰兒在9個月時血內的母親抗體已測不出，但有些小兒仍可持續存在，甚至長達15個月，會影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對麻疹無免疫力，可在分娩前、后得病。當易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同時有少量病毒侵人血液；此后病毒在遠處器官的單核巨噬細胞系統中復制活躍，大約在感染后第5~7天，大量進人血液，此即為臨床前驅期。在此時期，患兒全身組織如呼吸道上皮細胞和淋巴組織內均可找到病毒，并出現在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時傳染性最強。皮疹出現后，病毒復制即減少，到感染后第16天，僅尿內病毒尚能持續數日。出疹后第2天，血清內抗體幾乎100％陽性，臨床癥狀也開始明顯改善。由于此時全身及局部免疫反應尚受抑制中，故部分病人常繼發鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。10％的患兒腦脊液中淋巴細胞明顯增多，50％在病情高峰時有腦電圖改變，但僅0.1％有腦炎的癥狀和體征，其出現常在急性起病數天后，此時血清中抗體已增高，且已找不到病毒，因此考慮為自身免疫性腦炎。亞急性硬化性全腦炎，又稱Dawsonencephalites。在患麻疹之后若干年發生，曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個病毒感染促進慢性麻疹腦炎等發病機制，但都不能證實。最近研究發現SSPE病人系腦細胞的M蛋白（matrix）合成過程中翻譯受阻所造成。由于此蛋白是病毒裝配所必需，M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集，它不能被抗體或免疫細胞清除，從而導致本病。麻疹是全身性疾病，其病理改變可出現于全身各個系統，其中以網狀內皮系統和呼吸系統最為明顯。全身淋巴系統出現增生，在淋巴結、扁桃體、肝、脾和胸腺等處可見多核巨細胞。在皮膚、眼結合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜特別是闌尾等處可見有單核細胞增生及圍繞在毛細血管周圍的多核巨細胞，淋巴樣組織肥大。頰粘膜下層的微小分泌腺發炎，其病變內有漿液性滲出及內皮細胞增殖形成Koplik斑。麻疹引起的間質性肺炎為Hecht巨細胞肺炎，而支氣管肺炎則是繼發的細菌感染。SSPE病變早期可見腦膜輕度炎癥，全腦炎累及皮質和皮質下灰質及白質，在血管周圍有漿細胞和淋巴細胞圍繞，膠質細胞常增生。疾病后期有神經元退行性變、神經元缺失和髓鞘缺失，在神經元、星狀細胞的核內可見核內包涵體。在電鏡下，包涵體呈管狀結構，是副粘病毒核衣殼的典型表現。這些損害在腦內分布不均勻，且在病程早、晚期的改變也不一致，故腦活檢無診斷意義。（一）典型麻疹可分以下四期1、潛伏期一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內可有輕度體溫上升。2、前驅期也稱發疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀：①發熱，見于所有病例，多為中度以上發熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發疹前24~48小時出現，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現后即逐漸消失可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統癥狀。3、出疹期多在發熱后3~4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大，并持續幾周，腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經系統合并癥無關。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。4、恢復期出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。（二）其他類型的麻疹1、輕癥麻疹多見于在潛伏期內接受過丙種球蛋白或成人血注射者，或＜8個月的體內尚有母親抗體的嬰兒。發熱低上呼吸道癥狀較輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹稀疏，病程約1周，無并發癥。2、重癥麻疹發熱高達40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥，昏迷。皮疹融合呈紫藍色者，常有粘膜出血，如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱為黑麻疹，可能是DIC的一種形式；若皮疹少，色暗淡，常為循環不良表現。此型患兒死亡率高。3、無疹型麻疹注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型粘膜斑和皮疹，甚至整個病程中無皮疹出現。此型診斷不易，只有依賴前驅癥狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。4、異型麻疹為接種滅活疫苗后引起。表現為高熱、頭痛、肌痛，無口腔粘膜斑；皮疹從四肢遠端開始延及軀干、面部，呈多形性；常伴水腫及肺炎。國內不用麻疹滅活疫苗，故此類型少見。5、成人麻疹由于麻疹疫苗的應用，成人麻疹發病率逐漸增加，與兒童麻疹不同處為：肝損壞發生率高；胃腸道癥狀多見，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛；骨骼肌病，包括關節和背部痛；麻疹粘膜斑存在時間長，可達7天，眼部疼痛多見，但畏光少見。(一)喉、氣管、支氣音炎麻疹病毒本身可導致整個呼吸道炎癥。由于＜3歲的小兒喉腔狹小、粘膜層血管豐富、結締組織松弛，如繼發細菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行氣管切開術。臨床表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴重者可窒息死亡。（二）肺炎由麻疹病毒引起的間質性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。支氣管肺炎更常見，為細菌繼發感染所致，常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故易并發膿胸或膿氣胸。AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，常可致命。（三）心肌炎較少見，但一過性心電圖改變常見。（四）神經系統1、麻疹腦炎發病率約為1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次發熱，外周血白細胞增多；出現意識改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變為：輕度單核細胞及蛋白增多；糖正常。病死率達10％~25％；存活者中20％~50％留有運動、智力或精神上的后遺癥。2、亞急性硬化性全腦炎是一種急性感染的遲發性并發癥，表現為大腦機能的漸進性衰退，發病率約為百萬分之一；在神經系統癥狀出現前若干年有典型麻疹史，并完全恢復。85％起病在5~15歲，開始癥狀很隱匿，有輕微的行為改變和學習障礙，隨即智力低下，并出現對稱性、重復的肌陣攣，間隔5~10秒；隨疾病進展，肌陣攣消失，出現其他各種異常運動和神經功能障礙，有共濟失調、視網膜冰、視神經萎縮等；最后發展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強直等。病程快慢不一，大部分病人在診斷后l~3年死亡，個別能存活10年以上。3、其他格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經炎均少見。（五）結核情惡化麻疹患兒的免疫反應受到暫時抑制，對結核菌素的遲發性皮膚超敏反應消失，可持續幾周，使原有潛伏結核病灶變為活動甚至播散而致粟粒型肺結核或結核性腦膜炎者不鮮見。（六）營養不良與維生素A缺乏癥麻疹過程中由于高熱、食欲不振，可使患兒營養狀況變差、消瘦；常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發展極迅速，最后導致失明。（一）一般治療臥床休息，房內保持適當的溫度和濕度，有畏光癥狀時房內光線要柔和；給予容易消化的富有營養的食物，補充足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。（二）對癥治療高熱時可用小量退熱劑；煩躁可適當給予苯巴比妥等鎮靜劑；劇咳時用鎮咳祛疾劑；繼發細菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大，世界衛生組織推薦，在維生素A缺乏區的麻疹患兒應補充維生素A，＜l歲者每日給10萬單位，年長兒20萬單位，共兩日，有維生素A缺乏眼癥狀者I~4周后應重復。（一）被動免疫在接觸麻疹后5天內立即給于免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可預防麻疹發病；0.05ml/kg僅能減輕癥狀;超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應采取主動免疫措施。（二）主動免疫采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90％。雖然5％~15％接種兒可發生輕微反應如發熱、不適、無力等，少數在發熱后還會出疹，但不會繼發細菌感染，亦無神經系統合并癥。國內規定初種年齡為8個月，如應用過早則存留在嬰兒體內的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉率不是l00％，且隨時間延長免疫效應可變弱，1989年美國免疫咨詢委員會提出：4~6歲兒童進幼兒園或小學時，應第二次接種麻疹疫苗；進人大學的青年人要再次進行麻疹免疫。急性結核感染者如需注射麻疹疫苗應同時進行結核治療。（三）控制傳染源早期發現患者，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。（四）切斷傳播途徑病人衣物應在陽光下曝曬；病人曾住房間宜通風并用紫外線照射，流行季節中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。