86 歲老人疝氣術后出現尿潴留并進行膀胱造瘺，目前仍無法自主排尿干凈，原因可能有多種，如膀胱功能減退、尿道狹窄、神經功能障礙、前列腺增生未完全改善、心理因素等。 1. 膀胱功能減退：隨著年齡增長，膀胱肌肉收縮力下降，導致排尿無力。可通過定期進行膀胱功能訓練來改善，如定時夾閉和開放尿管。 2. 尿道狹窄：之前的手術或疾病可能導致尿道狹窄，影響尿液排出。必要時可進行尿道擴張術。 3. 神經功能障礙：神經系統的問題可能影響排尿反射。需進一步檢查明確，如有異常，可使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 4. 前列腺增生未完全改善：雖然前列腺不大，但仍可能存在一定程度的增生，壓迫尿道。繼續服用保列治等藥物，觀察效果。 5. 心理因素：老人因造瘺和帶管產生焦慮情緒，影響排尿。需要家人多關心安慰，緩解其心理壓力。 綜合考慮，老人的情況較為復雜，需要進一步評估和治療。是否能拔管需根據后續的恢復情況決定。建議在正規醫院泌尿外科密切隨訪，醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案。

治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然后做進一步檢查明確病因。若經恥骨上膀胱區熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可行導尿術，尿潴留短時間不能恢復者，應留置導尿管持續導尿，視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導尿管時，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，若無膀胱穿刺針，可手術行恥骨上膀胱造口術。如果梗阻病因無法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘺管。急性尿潴留放置導尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時，應間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。

對于尿潴留的治療這個問題你一定要引起注意，關于你請問的尿潴留的治療這個問題為你解答如下：膀胱內積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。意見建議：采用針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關元、中極、水道等穴位，可在較短時間內使尿排出。或用中醫按摩手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數十次，能增強膀胱平滑肌收縮功能，常可促使排尿。也可用指，用力均勻適度，點壓關元、氣海、中極等穴位，同時囑患者用力，使尿被逼出。

對于尿潴留的治療這個問題你一定要引起注意，關于你請問的尿潴留的治療這個問題為你解答如下：尿潴留治療方法：①針灸適用于動力性梗阻所致者.選用關元,中極,氣海,三陰交等穴位,亦可應用電針.②導尿,用于潴留尿量過多者,但不宜一次放空.留置尿管可長期開放3～5天或間歇性開放,或行間歇性清潔導尿.③膀胱穿刺或造瘺術

考慮是尿潴留引起雙腎積水，建議B超檢查確診。確診后可留置尿管。