65歲女性腦梗塞后出現吃飯時不肯咀嚼、吞咽的癥狀，可能是病情復發、吞咽神經損傷、口腔疾病、心理因素、其他腦部病變等原因導致。 1. 病情復發：腦梗塞可能再次發作影響吞咽咀嚼功能，需復查頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）明確，必要時進行溶栓、抗血小板聚集等治療，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、華法林等。 2. 吞咽神經損傷：腦梗塞可能損傷吞咽相關神經，可通過吞咽功能訓練、針灸等康復治療改善，藥物方面可使用甲鈷胺、維生素 B1 等營養神經。 3. 口腔疾病：如牙齦炎、牙周炎等，會影響咀嚼，需口腔科治療，同時注意口腔衛生。 4. 心理因素：可能因患病產生焦慮等情緒，影響進食，要進行心理疏導。 5. 其他腦部病變：如腦腫瘤等，需進一步檢查明確，根據具體情況選擇手術或放化療。 總之，出現這種情況應及時就醫，明確原因，采取針對性治療，同時家人要給予患者關心和支持。

你好，會不會是大腦的指揮有誤導致的，屬于后遺癥，也是說明癥狀在加重。一般的還是難以很快的治愈的。應該再做個檢查，看是否由于腦梗塞引起吞咽困難,飲水嗆咳出現球麻痹的癥狀,還是由于其他原因引起,肝臟功能不好,還是胃腸功能紊亂,或者是電解質紊亂。