74 歲老人反復下午五點后發燒，可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、內分泌疾病、藥物熱等原因引起。 1. 感染性疾病：如細菌、病毒、支原體等感染，可通過血常規、C 反應蛋白、病原學檢查等明確。治療上根據感染類型選用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）、抗病毒藥物（如阿昔洛韋、利巴韋林）等。 2. 自身免疫性疾病：像系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。需檢查自身抗體、免疫球蛋白等。常用藥物有糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環磷酰胺）。 3. 腫瘤性疾病：某些惡性腫瘤也會導致反復發熱。通過腫瘤標志物、影像學檢查等診斷。治療方法包括手術、放療、化療等。 4. 內分泌疾病：比如甲狀腺功能亢進，可檢測甲狀腺功能。治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。 5. 藥物熱：因使用某些藥物引起，需排查近期用藥情況。停藥后多可緩解。 總之，老人反復發燒原因較多，需要到正規醫院進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。

反復發熱，老年人常見于感染，如肺部、泌尿系感染，腫瘤、結核等疾病。下午發熱，多見于結核，建議去醫院行胸片必要時CT、血常規、結核抗體、血沉、腫瘤標志物檢查。