79 歲患者患糖尿病 3 年，使用諾和靈 30R 后血糖波動大，餐前 17，餐后 20.5。要調整注射量和有效降糖，需考慮多種因素，如飲食控制、運動情況、藥物反應、身體代謝及合并疾病等。 1. 飲食控制：合理安排飲食結構，控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、優質蛋白的比例。避免高糖、高脂肪、高鹽食物。 2. 運動情況：適當進行低強度運動，如散步、太極拳等，增強身體對胰島素的敏感性。 3. 藥物反應：部分患者可能對諾和靈 30R 不敏感，可在醫生指導下考慮更換藥物，如甘精胰島素、地特胰島素、門冬胰島素等。 4. 身體代謝：隨著年齡增長，身體代謝功能下降，影響血糖控制。 5. 合并疾?。喝舸嬖诟哐獕?、高血脂等疾病，也會影響血糖控制，需同時治療。 總之，對于血糖控制不佳的老年糖尿病患者，需要綜合考慮多種因素，在醫生的指導下調整治療方案，以達到良好的血糖控制效果。

關于胰島素的應用，總量一般為0.5到1乘以公斤體重；長效或中效胰島素應占總量的40%到50%；我們都建議患者從小量胰島素開始應用。在應用胰島素治療后應及時復查血糖水平，尤其是在初用的時候，由于每個人對胰島素的敏感程度不一樣，所以有部分患者朋友可能會出現低血糖反應，有時候低血糖反應是非常危險的，初用胰島素者應盡量在醫院專業醫生指導下進行劑量的確定和調節，待機體血糖控制滿意后再回家治療。

具體的情況建議根據你現在的用量適當的進行加藥的好嗎另外就是可以在用胰島素的時候加上點格列奇特進行治療看看的好嗎

這種情況可以早晚各加2單位胰島素治療。