5 歲孩子腹痛淀粉酶高,病因不明,怎么辦?
我兒子今年5歲,4月2日得腮腺炎,之前一周左右就開始臍周痛,陣痛.4月4日到四平中心醫院檢查,彩超:腹腔掃查,均見腸腔氣體,未見明顯團塊狀回聲及游離液體回聲,腸管未見擴張;化驗血淀粉酶356,尿淀粉酶1870,均超出正常值數倍。醫生懷疑是胰腺炎,轉到四平傳染病醫院住院治療。在住院期間,給孩子輸液是利巴韋林,外敷如意金黃散,但肚子痛未減輕。4月5日檢查,尿淀粉酶2295,血淀粉酶497,心率稍高,4月7日不見好后出院。4月8日到我們縣醫院就診,醫生分析可能是腸系淋巴發炎,靜脈注射阿齊,連續2天,期間孩子肚子未痛。停藥第二天又腹痛,還是臍周,又掛阿奇,未痛。孩子又咳漱,吐3-4次。4月12日到沈陽醫科大學附屬盛京醫院檢查,心電圖正常,三維彩超:腹腔掃查可見較多腸氣反射,未見明顯積液及包塊影像(當日孩子未進食)尿淀粉酶889(正常值55-640),血常規:白細胞10.3(3.9-9.7),淋巴細胞百分比46.70(16.8-43.4),平均血小板體積7.17(7.5-11)嗜堿性粒細胞0.16(0.01-0.08),嗜堿性粒細胞百分比1.60(0.22-1.21),單核細胞0.13(0.29-0.84),單核細胞百分比1.30(4.6-12.4)其余正常;尿常規:1、尿干化學:尿膽原16umoi/L,膽紅素++,PH1.030;2、鏡檢項目:白細胞2.43(0.1-2.2),其余正常;3、UF100:白細胞13.50(0.1-8),上皮細胞6.23(0.1-5)。孩子整個過程中未嘔吐,陣發性疼痛,時有劇烈,大便正常,腹部無硬塊,醫生懷疑胰腺炎,讓俺回家打抗生素。回家后注射頭孢派哃鈉5日,未見好,孩子還是疼,請問醫生孩子到底是什么病啊,我們都急死了!
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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5 歲孩子出現腹痛癥狀,淀粉酶升高,經過多家醫院診治仍未明確病因,可能是胰腺炎、腸系膜淋巴結炎等,也可能與腸道感染、腸痙攣、消化不良、寄生蟲感染等有關。 1. 胰腺炎:胰腺組織發生炎癥,導致淀粉酶釋放入血,引起腹痛。可通過血尿淀粉酶檢測、腹部 CT 等明確。治療上需禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌(如生長抑素)、抗感染(如頭孢曲松)等。 2. 腸系膜淋巴結炎:多由上呼吸道感染引起,炎癥累及腸系膜淋巴結。腹部 B 超可輔助診斷。治療以抗感染(如阿莫西林)為主,同時注意休息。 3. 腸道感染:細菌、病毒等感染腸道,引起腸道炎癥和痙攣,導致腹痛。需進行大便常規、血常規等檢查。治療使用抗生素(如頭孢呋辛)或抗病毒藥物(如利巴韋林)。 4. 腸痙攣:多因飲食不當、著涼等引起。一般腹部檢查無明顯異常。可通過熱敷、按摩緩解,疼痛劇烈時使用解痙藥(如山莨菪堿)。 5. 消化不良:飲食不規律或進食不易消化食物,導致胃腸功能紊亂。調整飲食結構,必要時使用促消化藥(如多酶片)。 6. 寄生蟲感染:如蛔蟲感染,可引起腹痛。糞便檢查可發現蟲卵。使用驅蟲藥(如阿苯達唑)治療。 孩子的病因需要綜合各種檢查結果和臨床表現來判斷。建議家長帶孩子到正規醫院進一步完善檢查,明確診斷后進行針對性治療。
2025-01-17 05:03
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