灰指甲是一種常見的真菌感染疾病，治療效果不佳可能與多種因素有關，如感染類型、藥物使用、個人衛生、基礎疾病、治療依從性等。 1.感染類型：灰指甲分為多種類型，如白色淺表型、近端甲下型等。不同類型治療難度不同，可能影響療效。 2.藥物使用：藥物的濃度、涂抹方式、使用頻率等都會影響效果。如冰醋酸的濃度是否合適，硝酸舍他康唑乳膏的涂抹范圍是否全面。 3.個人衛生：未保持指甲清潔干燥，共用指甲刀等物品，可能導致反復感染。 4.基礎疾病：患有糖尿病、免疫功能低下等基礎病，會影響灰指甲的治療。 5.治療依從性：未按時用藥、用藥療程不足，也會使治療效果不佳。 總之，灰指甲治療效果不佳時，應綜合考慮上述因素，及時調整治療方案。可在醫生指導下嘗試使用阿莫羅芬搽劑、伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等藥物。同時，要注意個人衛生，積極治療基礎疾病，提高治療依從性。建議前往正規醫院皮膚科就診，以便獲得更專業的治療建議。

你好，治療上口服伊曲康唑400mg/日，連用7日，連續服3個療程，同時外用10%冰醋酸泡病甲，每天一次，連用3個月以上。也可以使用亮甲外用治療。