第一跖骨基底骨折關節破損，兩個月后仍疼痛是否需要手術，取決于多種因素，包括骨折愈合情況、關節損傷程度、疼痛原因、患者身體狀況以及后續治療效果等。 1. 骨折愈合情況：如果骨折未愈合或愈合不良，存在明顯的骨折斷端移位，可能需要手術來重新固定和促進愈合。 2. 關節損傷程度：關節面嚴重破壞，影響關節活動和穩定性，手術有助于恢復關節功能。 3. 疼痛原因：若疼痛是由于骨折部位的炎癥、軟組織嵌入或神經損傷等引起，且保守治療無效，手術可能是必要的。 4. 患者身體狀況：患者身體條件良好，能夠耐受手術和術后康復，更傾向于手術治療。 5. 后續治療效果：經過一段時間的保守治療，如康復訓練、物理治療等，疼痛仍未緩解，手術可能是更好的選擇。 總之，第一跖骨基底骨折關節破兩個月后仍疼痛，是否手術需要綜合多方面因素評估，醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案。