膽結(jié)石和腎結(jié)石同時存在且較大時，是否需要手術(shù)以及能否藥物排石，取決于多種因素，如結(jié)石位置、癥狀、患者身體狀況、結(jié)石成分、治療意愿等。 1. 結(jié)石位置：若結(jié)石位于膽囊頸部或膽管，易導(dǎo)致梗阻，引起嚴重癥狀，可能需手術(shù)；腎結(jié)石若在腎盂或輸尿管上段，也易造成梗阻，手術(shù)可能性較大。 2. 癥狀表現(xiàn)：若頻繁出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎，或腎絞痛、血尿、尿路感染等，通常建議手術(shù)。 3. 患者身體狀況：若患者身體基礎(chǔ)條件較好，能耐受手術(shù)，手術(shù)可行性高；若身體虛弱，可能先嘗試保守治療。 4. 結(jié)石成分：某些成分的結(jié)石藥物治療效果不佳，如胱氨酸結(jié)石，可能更傾向手術(shù)。 5. 治療意愿：患者若對手術(shù)有顧慮，可先嘗試藥物治療，但需密切觀察。 總之，對于膽結(jié)石和腎結(jié)石均約 18*16mm 的情況，需要綜合考慮多種因素來決定治療方式。藥物治療方面，可嘗試腎石通顆粒、排石顆粒、金錢草顆粒等，但效果因人而異。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的評估下選擇最適合的治療方案。

根據(jù)你描述的情況，可考慮是屬于結(jié)石比較嚴重，及時的外科檢查，手術(shù)試試

你好，這種情況一般考慮是需要手術(shù)治療的，腎結(jié)石可以做體外超聲碎石治療，藥物治療無效