對于 70 歲老人存在二尖瓣鈣化并中度狹窄、輕度關閉不全的情況，是否需要換瓣，需要綜合考慮患者的身體狀況、癥狀嚴重程度、手術風險、預期壽命以及個人意愿等因素。 1. 身體狀況：評估老人是否有其他嚴重的基礎疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。若存在多種基礎病，手術耐受性可能較差。 2. 癥狀嚴重程度：觀察老人是否有明顯的呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。癥狀越嚴重，越傾向于手術治療。 3. 手術風險：高齡增加了手術的風險，包括術中出血、術后感染、心功能恢復不佳等。 4. 預期壽命：綜合老人的整體健康狀況，預估其剩余壽命，判斷手術帶來的長期獲益。 5. 個人意愿：充分尊重老人及其家屬的意愿，考慮他們對手術的接受程度和心理預期。 總之，對于 70 歲老人的這種情況，需要醫生與患者及家屬充分溝通，權衡利弊后做出最適合的決策。

這種情況考慮是心肌炎，暫時還不需要手術，平時注意休息，對癥處理。