21 歲女性兩側上下最后兩顆大牙變黑，可能是齲齒、色素沉著、牙釉質發育不全、牙結石、牙髓壞死等原因導致。 1. 齲齒：細菌分解食物殘渣產生酸性物質，破壞牙體組織，形成齲洞，導致牙齒變黑。治療通常需要去除齲壞組織，然后進行填充修復。 2. 色素沉著：飲食中的色素如咖啡、茶等在牙齒表面沉積，使牙齒變黑。可通過潔牙去除。 3. 牙釉質發育不全：牙齒發育期間營養缺乏或疾病影響，導致牙釉質結構異常，易染色變黑。一般可進行貼面修復。 4. 牙結石：長期口腔衛生不良，牙菌斑和軟垢鈣化形成牙結石，呈現黑色。需進行潔治術去除。 5. 牙髓壞死：牙髓組織感染或損傷后壞死，牙齒失去營養供應而變黑。可能需要根管治療。 總之，牙齒變黑的原因多樣，應及時到正規醫院口腔科就診，明確原因后采取相應的治療措施，同時注意保持良好的口腔衛生習慣。

牙疼大多是口腔疾病導致的，如齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等。可以用羅紅霉素和甲硝唑來減輕疼痛，平時注意少食生冷,刺激性食物，少吃甜食。