你好，精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。該病在普通男性中發病率約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于青壯年男性，青少年中相對較少，6-19歲青少年精索靜脈曲張總發病率為10.76%，但是程度較重，多為III度。精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關系有不確定性，所以應注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病，特別是以軀體癥狀為表現的心理疾患

精索靜脈曲張導致不孕的檢查方法主要包括體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、精液分析、睪丸活檢等。 1. 體格檢查：醫生會通過觸診，檢查陰囊內精索靜脈的情況，判斷是否有曲張、迂曲的靜脈團。 2. 影像學檢查：如超聲檢查，能清晰顯示精索內靜脈的直徑、血流情況等，有助于明確診斷。 3. 實驗室檢查：包括性激素測定，了解睪酮、促卵泡生成素、促黃體生成素等水平，評估睪丸功能。 4. 精液分析：這是評估男性生育能力的重要方法，可檢測精子數量、活力、形態等指標。 5. 睪丸活檢：對于病情嚴重或診斷困難的患者，可能需要進行睪丸活檢，以評估睪丸的生精功能。 總之，精索靜脈曲張導致的不孕需要通過多種檢查方法綜合判斷，以便制定合適的治療方案。患者應前往正規醫院，在專業醫生的指導下進行檢查和治療。

檢查精索靜脈曲張可以向腎靜脈注入造影劑，精索靜脈曲張時行腎靜脈造影精索靜脈可見造影劑逆流、靜脈紆曲擴張及靜脈瓣缺和功能不良。選擇性精索靜脈造影可顯示曲張精索靜脈本身數目、形狀及與腎包膜靜脈、腹膜后靜脈及盆腔靜脈等，這些以上位于精索靜脈的中、尾段能形成靜脈曲張，精索靜脈曲張可分為三度。建議您及時到醫院就診。

　　檢查靜脈曲張的目的在于確定高壓的深靜脈漏入淺靜脈的部位，因為確切的治療方法就是要阻斷漏入的源頭。檢查精索靜脈曲張方法有：　　（1）臨床方法：具有歷史悠久的臨床檢查技術，如病人取仰臥位，直立位觀察腿部，加作屈氏試驗及止血帶試驗，以估計疾病的范圍，確定隱-股靜脈和隱-腘靜脈的瓣膜功能是有價值的，但與更科學的方法相比，用以會計膝以下穿通支功能不全時，其可靠性較差。　　觸診靜脈時，令病人咳嗽，常發現有咳嗽沖擊感，這證實從手指觸診部位到胸部的靜脈有瓣膜閉鎖不全。當在腿高位作靜脈叩診時，若在其低位產生可觸及的沖擊，則亦表明在這兩個位置之間的靜脈有瓣膜閉鎖不全。　　（2）止血帶試驗：如果抬高肢體以排空靜脈血，并用止血帶結扎腿部，然后囑病人站立，只有在淺、深靜脈間穿通支功能不全的情況下，才會見到止血帶以下的靜脈迅速被充盈。用一根或多根止血帶，就可能檢查出功能不全穿通支的大概情況。必須提出的是，小隱靜脈與腘靜脈連結處，大隱靜脈與股靜脈連結處的瓣膜常常有功能不全。　　（3）熱像圖術：依據有關報道，用這種技術探查功能不全的穿道靜脈，其準確率為60%-90%。這種差異，一方向取決于評定熱像圖的診斷方法，另一方面也取決于操作者的技術。將肢體抬高，使靜脈血流排空，用冷毛巾及電扇使皮膚冷卻，然后用一止血帶牢固地結扎于膝下，囑病人運動小腿肌肉，使靜脈充盈，此時在熱像圖上所見到一些熱區可確定為功能不全穿通靜脈的位置。如果省略這些步驟，則會出現其它一些熱區，這是由于血液通過其他途徑充盈了表淺的曲張靜脈，從而降低了該技術的正確性。　　（4）熒光素試驗：該法較簡單迅速，但沒有熱像圖可靠。因為見到熒光素的區域是穿通靜脈到達皮膚的部位，而它可能離筋膜裂孔1cm或2cm。有腿部腫脹、濕疹或潰瘍時，該法也是不可靠的，因為增厚的皮膚會阻止熒光素擴散到表面。這個方法和熱像圖用于大腿檢查都不方便。　　（5）超聲波：曾設想當小腿肌肉收縮時，從深靜脈返入淺靜脈的血流能用小的超聲血流探測器測出。該法仍在發展中。用兩根止血帶，環繞小腿而結扎，如擠壓低位止血帶以下的肌肉，有時可查出從穿通靜脈突然倒逆的血流。　　（6）靜脈造影：當造影劑注入腿部深靜脈，同時運動小腿肌肉時，可見到造影劑會通過一些功能不全的穿通靜脈噴注入淺靜脈內。如果此時拍攝兩個平面的X片，即能確定該穿通靜脈的部位。但即使在兩個不同平面上所拍攝的這種靜脈造影圖像，其立體定位仍然是困難的。用顯像增強器和電視控制觀察造影劑從深靜脈進入淺靜脈的通道，并在造影劑通過穿通靜脈時立即攝片（這比拍攝一系列片子要簡單。）如果在兩個平面上都這樣拍攝，X片上如見異常靜脈，放射科醫師憑X片即可作出診斷。

精索靜脈曲張是指精索里靜脈回流受阻，血的盤曲擴張，分為原發性和繼發性兩大類型，由于精索靜脈曲張導致局部溫度升高、缺氧、pH值改變、毒性物質滯留等原因導致精子數量減少，精子活動能力下降和畸形精子比例的升高，從而降低了男性的生育力，導致男性不育，精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。