肝癌多次術(shù)后轉(zhuǎn)移伴多種癥狀如何治療
專家你好,我父親2004年患肝癌(有乙肝病史)4月份做肝左葉部分切除術(shù),2007年5月發(fā)現(xiàn)右葉內(nèi)有轉(zhuǎn)移,又做了切除術(shù),2007年10月CT顯示肝內(nèi)又有轉(zhuǎn)移,做介入但只噴了藥因血管原因未能栓塞,后又通過(guò)肝內(nèi)泵化療3次.2008年2月發(fā)現(xiàn)有腹水,瘤塊不斷增大,口服和通過(guò)靜脈注射速尿利水,現(xiàn)腹水仍不斷,脹的厲害(有水也有氣)情況愈來(lái)愈差,黃膽高,白蛋白低(28.9),血壓50-80,肝功能不好,谷草85,谷丙188,膽堿酯酶1336,腎功能也不好,食欲差每頓勉強(qiáng)半碗希飯,腳面浮腫,有時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清.請(qǐng)教專家現(xiàn)在應(yīng)如何治療?另外,有的醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在血管里水少用速尿也沒多大用,現(xiàn)在情況是不用速尿每天只有300毫升小便,用了速尿也只有500毫升左右,現(xiàn)在速尿到底該怎么用?謝謝回復(fù).
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者肝癌多次手術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,伴有腹水、黃疸、低蛋白、血壓低、肝腎功能不好等多種癥狀,治療較為復(fù)雜,包括對(duì)癥治療、支持治療、藥物治療、手術(shù)評(píng)估、心理關(guān)懷等。 1. 對(duì)癥治療:針對(duì)腹水,可繼續(xù)使用利尿劑如呋塞米,但要注意電解質(zhì)平衡。對(duì)于黃疸,可使用保肝退黃藥物,如腺苷蛋氨酸、茵梔黃等。 2. 支持治療:補(bǔ)充白蛋白提升膠體滲透壓,改善低蛋白血癥。通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。 3. 藥物治療:嘗試靶向藥物治療,如索拉非尼、侖伐替尼等。也可考慮免疫治療藥物,如卡瑞利珠單抗、信迪利單抗等。 4. 手術(shù)評(píng)估:評(píng)估患者身體狀況,看是否能進(jìn)行局部腫瘤消融等微創(chuàng)手術(shù)。 5. 心理關(guān)懷:關(guān)注患者心理狀態(tài),給予心理支持,增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心。 患者病情較重,治療方案需綜合考慮患者身體狀況和各項(xiàng)檢查指標(biāo),多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)性化治療方案。
2025-01-15 14:20
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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肝癌晚期的患者,常常有嚴(yán)重的黃疸、消化不良、腹水、劇烈的肝區(qū)疼痛等癥狀和體征。如果患者出現(xiàn)腹水,首先要做的就是消除腹水??上扔柚兴幓蛭魉幚騽┲委?,一般常用的利尿劑中藥主要有金錢草等。但是還有一個(gè)中藥也是不可忽視的,就是抗癌中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素,含量16.2%),它能夠從身體內(nèi)部改善腹水的狀況,保持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,讓從根本上減少腹水,減少患者的痛苦。G7
2015-12-16 17:34
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,這可能有肝昏迷的前兆,因?yàn)楦喂Ψ浅2缓?腹水很難解決的,單純使用利尿劑不能解決問(wèn)題的,可以考慮輸入一些白蛋白.
2015-12-16 12:18
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,在飲食上一定要嚴(yán)格控制水分和鹽的攝入量;以高熱量、高蛋白、高維生素及適量脂肪的飲食為原則;飲食上最好以當(dāng)季時(shí)令蔬果為主,多吃一些柔軟易消化,無(wú)刺激性的食物;同時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格禁酒禁煙。只有生活上的小細(xì)節(jié)做到位了,才能減輕腹水和浮腫的的病狀。
2015-12-16 09:23
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,建議道醫(yī)院檢查下有手術(shù)適應(yīng)癥的話可以手術(shù)治療
2015-12-16 06:29
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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