19 歲男性大三陽患者服藥后出現肩膀和大腿疼痛，可能是藥物副作用、病情變化、缺乏維生素 D 及鈣、肌肉勞損、神經病變等原因所致。 1. 藥物副作用：某些治療大三陽的藥物可能會引起肌肉骨骼疼痛的不良反應，如阿德福韋酯、替諾福韋酯等。 2. 病情變化：大三陽病情進展，如出現肝功能異常、肝硬化等，可能影響身體代謝和營養供應，導致疼痛。 3. 缺乏維生素 D 及鈣：長期患病、飲食不均衡等可能導致維生素 D 及鈣缺乏，引起骨骼肌肉疼痛。 4. 肌肉勞損：長時間保持不良姿勢、過度運動等導致肌肉勞損，產生疼痛。 5. 神經病變：病毒感染或其他因素可能引起周圍神經病變，出現疼痛癥狀。 出現這種情況應引起重視，建議及時到正規醫院肝病科或風濕免疫科就診，進行相關檢查，如肝功能檢查、病毒定量檢測、血鈣和維生素 D 測定、肌電圖等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，在治療期間要注意休息，保持良好的生活習慣。

你好！需要做血沉尿酸和風濕全套等檢查，排除是風濕病。

你好；肌肉酸痛的原因平時不經常鍛煉的人，參加比較劇烈的運動以后，局部肌肉有時產生酸痛現象，產生這種現象的原因，通常認為與肌肉內部的能量代謝有關系。我們知道，肌肉的收縮需要能量；而能量是靠肌肉組織中肌糖元的分解來提供的。在氧供應充足的情況下，如肌肉在靜息狀態時，肌糖元可以經過丙酮酸直接分解為二氧化碳和水，并釋放能量。但是當人進行劇烈運動時，肌糖元分解加快，耗氧量增加，使肌肉暫時處于相對缺氧狀態，此時肌糖元可以經過丙酮酸轉化為乳酸積存于肌肉內。乳酸在肌肉內大量堆積，會刺激肌肉中的化學感受器產生興奮，興奮傳至大腦皮層，使人產生酸痛的感覺。同時，由于乳酸等物質的積聚，使肌肉內的滲透壓增大，促使肌肉組織內吸收較多的水分而產生局部腫脹，也會產生酸脹的感覺。引起肌肉缺氧的另一種解釋是運動的肌肉疲勞時，由于局部肌纖維放松不充分而產生輕微痙攣，使肌肉內的血管受到壓迫，血流受阻，引起肌肉缺血缺氧，此時，肌肉發硬并且有酸痛的感覺。為了避免或減輕肌肉酸痛現象，運動前要做好準備活動，鍛煉應該循序漸進（如開始時運動量要小，以后逐漸增加），運動后要做些放松肌肉的活動或按摩疲勞的肌肉，促使血液循環通暢。