右頸總動脈分叉后壁出現斑塊是否需要手術以及用什么藥，取決于斑塊的性質、大小、穩定性，患者的基礎疾病、癥狀以及整體健康狀況等。 1. 斑塊性質：如果斑塊是穩定的，且沒有引起明顯狹窄和癥狀，可能先采取保守治療。不穩定斑塊則手術風險相對較高。 2. 斑塊大小：較小的斑塊，通過改善生活方式和藥物治療可能有效。較大的斑塊，引起嚴重狹窄時，手術可能是必要的。 3. 基礎疾病：若患者有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎病，控制這些疾病對斑塊的治療很關鍵。 4. 癥狀表現：有頭暈、黑矇等腦供血不足癥狀時，手術的可能性增大。 5. 整體健康狀況：身體一般狀況良好，能耐受手術的，手術選擇更積極。 總之，對于右頸總動脈分叉后壁的斑塊，需要綜合多方面因素來決定治療方案。藥物方面，可在醫生指導下使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，以抗血小板聚集、穩定斑塊。同時，要改善生活方式，低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙限酒。建議前往正規醫院就診，如心血管內科或神經內科，由專業醫生評估并制定個體化治療方案。